>>> 2004年第9期

心梗后如何避免复发

作者:陈继英




  心肌梗死即使渡过急性危险期,仍存在有复发的危险性,其死亡率较高,据中国医学院阜外医院对742例心肌梗死病人的20年随访观察统计,两年内再次心肌梗死者达72%,以后则随时间的推移其危险性逐年降低。因此,在心肌梗死发病后两年内,一定要预防复发。
  1.坚持用药与定期复查。一定要遵医嘱,坚持服用硝酸甘油片、消心痛片或复方丹参片等扩张冠状动脉及活血化淤类药物。高血压是冠心病三大危险因素之一,所以,原有高血压者还要坚持服用降压药物。潘生丁与肠溶阿司匹林片有阻止血液凝集的作用,应坚持长期服用。一般认为,如坚持用药1年后仍未出现严重心脏并发症,才可逐步恢复正常工作。为及时调整用药及调整活动量,出院后的半年内每月必须到医院复查1次。
  2.加强心理调适。需消除对心梗的恐惧心理,有的人病后总害怕再次心梗,甚至认为自己活不长了而情绪消沉,越恐惧、紧张,应激反应越强烈,体内产生的儿茶酚胺类交感兴奋物质就越多。这只能加重血管痉挛,血压升高,促成心肌进一步缺血损害,甚至再次心梗。所以病人出院后一定要放下包袱,解除对心梗的精神负担,满怀信心地继续自我康复治疗。心理调适越好,康复效果越好。
  3.坚持清淡饮食。因高血脂是冠心病的主要危险因素,所以,出院后的心梗病人更应多吃蔬菜和水果,少吃动物油、动物内脏等。此外,饮食宜少量多次,切忌暴饮暴食,每餐吃七八成饱即可。
  4.要适当运动。以往多要求心梗病人绝对卧床,恢复期也限制活动,这对康复不利,很容易继发血栓栓塞、坠积性肺炎等多种并发症,甚至再堵塞。其实心梗后第3周即可开始有限度的锻炼,从低运动量开始,逐渐增加,从在室内走到户外散步,直至打太极拳,但要在医生指导下进行,不可运动过量。
  5.避免寒冷。因寒冷的刺激可反射性引起动脉突然收缩而再发生心肌梗死,所以要尽量避免冬夜、清晨上厕所或逆风而行。
  6.控制性生活。发病后,两个月内禁止性生活,两个月后可恢复,但应有节制。性生活是增加心脏负担的重要因素,因此心肌梗死患者在打算过性生活之前,要慎重估计一下心脏状况,如果存在有心慌、心跳不规则、心前区发闷等情况,还是避免为好。如果是在房事过程中出现上述情况,则要尽快使情绪恢复稳定,而且在此后的3—4个月内避免性生活。
  7.预防感染。发生感染时易诱发心绞痛和心肌梗死,故在冬春季节要注意预防呼吸道感染,夏秋季节要注意预防胃肠传染病。