>>> 2004年第9期
活血祛瘀法治疗中风先兆
作者：宋海云
基本方 丹参25克，川芎15，克，桃仁15克，红花12克，赤芍15克。在治疗时，结合患者的症状、体征、舌脉等临床表现，主要分为4型进行辨证施治加减用药。
肝阳上亢型 患者平素血压偏高，并随情绪的波动起伏较大，常伴有头痛头胀、急躁易怒、少寐多梦或眩晕耳鸣、手足麻木、舌红、苔薄、脉弦细数。治宜活血祛瘀、平肝潜阳，基本方加珍珠母25克，川牛膝15克，黄芩9克，山栀9克，夏枯草9克。
肝肾阴虚型 患者头痛眩晕、耳鸣如蝉、腰膝酸软；五心颠热、少寐多梦、舌红、脉弦细数。治宜活血祛瘀、滋补肝肾，基本方加白芍15克，元参15克，禾冬15克，龟板20克?龙骨20克，牡蛎29克，牛膝18克，枸杞15克，首乌15克。
气虚血瘀型 患者一侧肢体麻木无力、面色无华、气短乏力或肢体、肌肉震颤，或视物模糊、舌质淡、脉细无力。治宜活血祛瘀、益气通络，基本方加黄芪30克，党参15克，桂枝9克，丝瓜络12克，甘草6克。
痰湿阻滞型 患者一侧肢体沉重麻木；眩晕、’胸伺泛恶、舌体胖、苔白腻、脉弦滑。治宜活血祛瘀、豁痰祛湿，基本方加姜半夏12克，胆南，星9克，茯苓12克，白术15克，炒枳壳9克，橘红9克，僵蚕，12克。
临证见阳虚者加肉，桂、制附子、杜仲、巴戟天，高血压甚者酌加山楂石决明、泽泻，淤血甚者酌加水蛭、三棱，麻木偏于上肢者加桑枝、天麻，麻木偏于下肢者加牛膝、天麻，麻木偏于面部者加僵蚕、全虫。以上方剂，每日1剂，水煎服。
祖国医学对中风先兆早有论述。明《医学六要》有“中风者，必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有中风暴病”的记载。笔者在临床观察到：中风病的发生，一般在数丹前就有临床症状，但因症状轻微，常不被患者及家属重视，以致造成“暴病”。中风的发病机理，其本在于肝肾气血衰少，其标为风火痰湿壅盛所致。究其演变结果均可造成邪阻经脉，血流阻滞而中风。中风先兆，其病理与中风同，仅是程度上的差异。所以，治疗中风先兆依“治风先活血，血行风自灭”的原则而设，采用活血祛瘀为主。基本方中，丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍等具有明显改善微循环障碍及抗血栓形成的作用，可使血液“浓”“粘”“凝”“聚”得到改善，恢复正常的脑组织供血量。
同时结合辨证分型，配以滋补肝肾、益气通络、豁痰祛湿等法以调节全身机能，所以对防止或推迟中风的发生能。起到重要作用。