>>> 2004年第9期

药物诱发的“抖抖病”

作者：汪宗俊

　　某些中老年人整天颤颤巍巍，手脚不自主地抖动，有时舌和口唇及下颌等处，也出现节律性震颤，情绪激动时则加剧，而睡眠时却消失。同时，关节活动失灵，动作缓慢，可因肢体肌肉僵硬而感到周身疼痛；站立时，头颈前倾，躯体前弯，股膝关节屈曲；行走时，以狭小慌张的步子向前奔走，越走越快，不能及时止步或转弯，面部缺乏喜怒哀乐的表情；话音很低；字愈写愈小，这在医学上称为“帕金森综合征”，即“震颤麻痹征”，又俗称为“抖抖病”。
　　其病因错综复杂，迄今尚未明了。但多数学者认为，人脑中含有的多巴胺与乙酰胆碱分别为抑制与兴奋的信息传递物质，在正常情况下，两者处于平衡状态。可是当患有脑动脉硬化、脑炎、脑外伤疾病或一氧化碳、氰化物中毒时，多巴胺即会减少或缺乏，随之乙酰胆碱的兴奋性相应增强；于是便产生了上述一系列症状。大家熟悉的拳王阿里与著名的数学家陈景润均罹患此病。
　　近几年来，医药学家又发现，某些药物若使用失当和病人的特异体质也会诱发此病，现简介如下：
　　抗精神病药 如氯丙嗪，(冬眠灵)、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇(氟哌丁苯)，以及硫必利、舒必利、哌迷清等，若过量或持续使用，均可引起此病。主要是因为它们干扰了多巴胺传递信息的途径，并破坏了它与乙酰胆碱的平衡关系。
　　脑血管扩张药 如脑益嗪(桂利嗪、桂益嗪)和氟脑嗪(脑灵、西比灵、氟桂利嗪、匹莫齐特)等，老年病人长期服用后，约有20％罹患此症。若有中风史者，其发生率竟高达50％，
　　降血压药 如甲基多巴的生理代谢产物，会影响多巴胺合成酶的活性；又如利血平可影响多巴胺的吸收与贮存。它们使多巴胺的含量不足或缺乏而致病，故不宜长期使用。
　　镇静药 如长期应用舒乐安定(艾司唑仑)与舒必利等，皆可诱发此病。
　　抗胃肠溃疡病药 如有的病人用西咪替丁常规量，6日后出现乏力、头昏、两手抖动不止，第7日又出现双下肢抖动、不自主地摇头、颜面呆滞、发音不清、四肢张力增加，经停药治疗后，才恢复正常。
　　胃肠推动药 如胃复安(灭吐灵、甲氧氯普胺)也会影响多巴胺发挥作用，而易导致此病。
　　据观察研究表明，由药物诱发的震颤麻痹综合征的特点为：以老年人居多，女性又多于男性；从服药到发病，短者数日、数周，长者1—2年。其中以3—5个月最多，且发展迅速，尚伴有精神抑郁、焦虑、无法静坐等症。
　　一旦发生此病、，通常应立即停药，多数病人在数周内，症状即会减轻，1—4个月可完全消失。但也有的短期数日，而长者达1年之久，才恢复正常。至于原患该病正在医疗中，又用了以上药物，使病情加剧者，只要撤去上述诱发性的药物，仍可继续治疗。