>>> 2004年第9期
口腔卫生与优生
作者：林树侯
1．妊娠期由于性激素分泌增加，牙龈组织血管扩张、弯曲，致血流淤滞。此时牙龈对局部刺激的敏感性增强，体液和细胞易渗透到血管周围组织中，牙龈内肥大细胞被破坏，释放出组织胺和蛋白水解酶，对局部刺激反应加重。
2．由于妊娠造成维生素和微量元素的相对不足，白天唾液分泌增加，而夜间减少，唾液对口腔的冲刷作用下降。如果孕妇不、注意口腔卫生，刷牙不勤，使细菌生长繁殖，可导致牙龈炎的发生。
3．怀孕后，进餐量及进餐频率都增加，而且孕妇对酸性食物有所偏爱，而酸性食品对口腔尤其是牙龈构成威胁，增加了患牙病的机会。
4．若孕前孕妇口腔有慢性炎症，如残留的牙根、牙垢、牙石及镶得不理想的假牙，形成长期的慢性刺激，在孕期更可促进牙病的发生。
5。孕后钙的需要量增加，孕妇易缺钙，若补钙不足，则牙齿硬度降低，易患龋齿，而原来的小龋洞、小裂沟变成天龋洞。
6．孕妇的牙龈炎在怀孕3个月时最易发生，出现牙床红肿、出血、疼痛、口臭，医学上称妊娠性齿龈炎。严重者牙床明显肿大，甚至掩盖牙面，并可进尸步出现紫红色质地柔软的瘤，体，称妊娠性齿瘤。这是一种炎症反应，并非真正的肿瘤。一般在怀孕、2-3个月出现且逐渐加重，分娩后2个月可逐渐消退。
孕妇患口腔疾病不但给孕妇带来痛苦不适，影响进餐，或引起心脑血管疾病，而且给胎儿也带来不少危害。孕妇患严重牙龈病时，感染病灶的细菌，进入血液通过胎盘感染胎儿，可引起胎儿生长迟缓或早产。荚国的一专家报告，38％的早产与牙龈疾病有关。
保持口腔卫生是优生的重要措施。妊娠前后要注意以下几方面：
1．准备怀孕之前，先去口腔科检查1次，有异常及早治疗，如修复好龋齿，清洁牙石，拔掉必须去除的牙齿，处理萌出不全的智齿。准备好一个健康的口腔环境迎接妊娠。怀孕之后，还须请口腔医生检查，1—2次，作为孕期保健的一部分。
2．注意摄取营养，特别要多摄取富含钙、磷、维生素B、维生紊C、维生素D的食物，少食酸、冷食物，以维持口腔尤其是牙齿的正常代谢和健康。
3．勤刷牙、勤漱口，每天至少早晚各1次，进食后漱口，去除食物残渣，牙刷毛宜柔软，以棕毛为佳，尼龙牙刷偏硬，易刺激牙龈组织。刷牙要顺着牙缝上下刷动，勿拉锯式左右横刷。使用的牙膏常换品种，避免长期使用一个品牌而发生口腔菌群失调。漱口水要冷暖适宜，可用温开水、盐水或浓茶。其中浓茶水最为理想。
4．清除嵌塞于牙缝的食物，可用牙线或牙签剔除，小心不要伤及牙龈。
5．按摩牙龈，用干净的手指轻轻地按摩上下左右牙龈，每日1次，每次5分钟，以促进血液循环，增强牙龈抵抗力。也可以在牙龈外的颊部进行按摩。
6．如孕期发生牙痛，应及时就医，选择对胎儿无害的药物。拔牙尽可能推迟至产后，若治疗十分需要如普通的洗牙、根管治疗、牙齿补缀及简单的拔牙，可以在孕后3-7个月，在作好充分准备的条件下进行。