>>> 2005年第1期
令人心烦的尾骨痛
作者：殷 浩
小张向医生请教了相关的知识。
医生解释道，尾骨为脊柱的最终点，是人体内一个退化的骨骼，没有什么重要的功能，只是一些肌肉、韧带的附着点，常因不慎跌倒而致伤。尾骨痛是指尾骨部、骶骨下部及其相邻肌肉或其他软组织疼痛，可因多种疾病引起，如尾骨挫伤、感染、直肠部肿瘤等。本病临床很常见，多数由向后或垂直向下的滑倒、跌伤引起。女性发病率较男性高，男女之比约为1：5。主要的临床表现有以下几点：
1．局限性尾骨部疼痛，可有外伤史。有时可有骶下部、臀上部、腰下部及沿坐骨神经分布区疼痛。
2．患者坐硬板凳、咳嗽、排大便时疼痛加剧。
3．局部无肿胀，在骶尾联合处，有明显的压痛，但挤压尾骨尖往往增加疼痛。
4．肛门指检非常重要，可检查尾骨活动度是否增大。仅有尾骨活动而不疼痛，说明无病变；活动时疼痛，说明有病变。然后用食指触摸尾骨及其周围软组织，检查是否有异常改变及触痛。
5．X线摄片检查若无异常发现，可帮助排除尾骨部其他骨性病变。
另外，在诊断尾骨痛时，重要的是要考虑引起尾骨痛的其他原因，如尾骨感染、结核或肿瘤等。因此，详细地询问病史，仔细地进行检查，包括直肠检查、X线摄片检查等，是非常重要的。
小张又咨询了治疗的方法，医生说，具体的治疗应该以人和病因决定，对于由于最常见的挫伤引起的尾骨痛，可以如下治疗：
一般治疗 急性期可以俯卧位休息，坐软凳，避免压迫疼痛部位，饮食要以清淡、易消化的食物 为主，疼痛剧烈者宜卧床休息1-2周，配合服用止痛药物。
手法治疗 对于合并关节错缝者，必要时可以请医生行手法治疗，手指向左右方向按摩尾骨两侧及附着于尾骨两侧的肌肉。手法宜从轻柔逐渐加重。手法治疗可以舒筋活血，缓解紧张的肌肉，通窍止痛。术后卧床休息1-2周，避免剧烈活动。
药物治疗 (1)外用药：熏洗药，每日2次，每次1小时左右。伸筋草9克，海桐皮9克，秦羌9克，独活9克，当归9克，钩藤9克，乳香6克，没香6克，川红花6克，水煎，温洗患处，可舒筋活血止痛。治损伤后筋络挛痛。(2)内服药：选用云南白药或三七片等。
练功疗法 急性期过后，宜加强臀部肌肉的功能锻炼，防止疼痛转变为慢性。