>>> 2005年第1期
“赶走”经前期综合症
作者：林树侯
周期性的折磨已近2年，小姚不得不踏进医院妇科的大门。年近花甲的王医生听了小姚的倾诉后，果断地说她患的是经前期综合征。本病的特点是：①周期性出现神经精神症状(如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等)和一种体质性症状(如乳房胀痛、四肢肿胀、腹部不适、头痛等)；②症状出现在月经周期最后7-10天，多数在下次月经前7天之内。当下次月经来潮，症状即很快消失，最晚在月经开始4天内消失。至少在下次周期的第12天前不会复发；③症状严重时，足以影响病人的正常生活及工作，体检时除了乳房有弥漫性坚实增厚感，下肢水肿外，没有发现特殊的异常，也无法通过实验室检查及放射检查来协助诊断。
据医学报道，在18－45岁的育龄妇女中约30％有中到重度的周期性情绪改变，约有10％需要治疗，其中症状严重者占3％。由此可见本病是育龄妇女的多发病，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可以获得缓解。有些学者发现患经前期综合征的妇女常有性格内向、神经衰弱、强烈的心理矛盾，有些妇女过去还曾有精神创伤的遭遇。因此，树立正确的世界观、乐观向上的精神境界、战胜疾病的坚强意志，对治愈本病将有极大的帮助。加强运动锻炼也很重要，如慢跑、游泳、骑自行车等。运动量要根据自身情况确定。室内工作者，宜采取散步的方式，以轻快的步调走2～3千米，每周4－5次，以后渐渐增加运动量。最要紧的是要持久而规律地进行，就可减轻抑郁症状。饮食方面，减少糖、盐、咖啡因及酒的摄入，多进碳水化合物，少吃高蛋白食物，补充钙、镁、维生素A、维生素B6及维生素E，可对经前期综合征的体质和心理情绪症状起良好的改善作用，尤以维生素B6，更为学者所推崇，但长期服用时每日剂量不应超过100毫克。对于经前焦虑、情感异常、经前加剧的忧郁情感异常或躁狂情绪有时需向精神科医生咨询，服用安定类抗忧郁抗躁狂类药物。妇科方面处理可在月经后半期或经前7-10天，应用孕激素治疗，有较好的疗效，常用的药物有安宫黄体酮片，每天8—10毫克，一次服用，在月经周期的12- 25天服用。有水肿明显，经前体重增加2．5千克的患者可酌用利尿剂——安体舒酮。有乳房胀痛者可用乳罩托起乳房，并在医生指导下服用炔诺酮、溴隐亭、丹哪唑类药物。
目前尚无根治经前期综合征的药物，但控制症状一般可获得满意的疗效，治疗的时间因人而异，需1-2年，开始时每2-3月随访1次，以后可延长至6个月1次。