>>> 2005年第1期
常袭击中年女性的髂骨软化症
作者：王 瑛
髌骨，就是我们常说的膝盖骨。髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等，其实不然。据调查发现，髌骨软化症患病率达36．2％， 30－40岁的女性发病率高达50％。
髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息时症状消失，活动则加重。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音或捻发音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和摩擦感。
造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、捻错、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化；局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情况下，通过X线检查基本可诊断。
早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗或关节腔注射治疗。也可用透明脂酸钠关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程，据说有修复关节软骨的作用。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。
初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以静力收缩或抗重物直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗、中药热敷或按摩。绝大多数单纯性髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗了。平时，应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上、身体较肥胖者，更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练。