>>> 2005年第1期
用药不当带来的烦恼
作者：刘 林
原来小李用的是雌激素如炔雌醇、孕激素等组成的避孕药。这些成分都要在肝脏内进行代谢，先经羟化再与葡萄醛酸或硫酸结合，然后由肾脏排出，部分通过胆管排于肠中，形成肠肝循环，少量随粪便排出。毛病出在小李因失眠服用了眠尔通。眠尔通是一种药酶诱导剂(酶促剂)，可增加肝药酶的活性，加快避孕药的代谢和排泄，导致避孕失败。其他催眠药，如苯巴比妥(鲁米那)也有类似作用。为此，服用避孕药的妇女要尽量避免使用催眠药。若失眠，可应用安定类不会干扰。口服避孕药作用的药物。
哺乳期妇女用药殃及婴儿林家媳妇小王生了个大胖小子，由于奶水充足，精心喂养，儿子刚满月已长得白白胖胖，人人见了都喜爱。奶奶虽忙得团团转，却也心甘情愿。可这几天胖孙子却成天昏昏欲睡，吃奶不香了，体重也在减轻，急得全家不安，赶紧上儿童医院就诊。
医生诊治后认为是孩子服了催眠药睡着了。小王想来想去觉得奇怪，孩子什么药都没吃过，哪来的催眠药?经过医生一番分析，才找到了答案，原来小王这几天因过分兴奋，睡眠不好，就连续吃了几天安定片。安定及其代谢产物可通过母亲的乳汁进入婴儿体内，这不等于给孩子吃了安定片吗?
糖尿病人患高血压退休在家的老李，患糖尿病已有10余年，长期口服甲苯磺丁脲(D860)，有时也注射胰岛素，加上饮食控制，病情比较稳定。最近血压有些高，他就服用心得安，谁知有一天老李突然感到头昏眼花，险些晕倒。他女儿赶紧将他送至附近医院，医生诊断为低血糖性休克。原来心得安可阻断肝糖原和葡萄糖，使血糖下降过多，造成了低血糖性休克，难怪老李要头晕无力了。心得安与 D860不宜一起服用，如果病情需要，则必须减少D860剂量，还要定期到医院检测血糖情况，以免发生危险。
心脏病患者生疖子 刘工程师是个孝顺儿子，老父年近80，因心脏病复发去医院，医生诊断为房颤，注射了半支西地兰，又口服了地高辛片，过了几天病情已好转，改用维持量以巩固疗效。不想老人颈部又长了1个疖子，刘工听说六神丸清热消炎效果好，就到药店买了几瓶，给老人用了起来，自感效果不错。不料前几天下班回来，见老人不声不响，身体虚弱，脉搏细微，情况不好，急送医院抢救。经过急诊医生分析，问题居然出在六神丸上。六神丸清热消炎效果确实很好，但其主要成分蟾酥是一种有强心作用的固醇混合物，其水解物结构类似强心苷，会引起心律紊乱。蟾酥的药理作用与地高辛相同，两者同用，强心的作用就大大加强，可出现洋地黄中毒症状。刘工因图方便，用六神丸给父亲治小疖子，险些出了大错。