>>> 2005年第1期
医源性纠纷和非医源性纠纷
作者：李 新
引起纠纷的主要原因出自医疗过程中的医务人员方面。
(1)服务态度生硬或解答询问态度粗暴引起的纠纷。有的医务人员不体谅病人的焦虑心情，对病人的询问很不耐烦，或出言不逊、恶语伤人，造成病人和家属的不信任。一旦病情复杂多变出现意外，如做过敏试验致死、心律失常发生突然猝死等，本来构不成医疗事故，但由于先前医患关系紧张而引起纠纷。
(2)当看病人的面议论以前的诊治过程，诱发成医疗纠纷。某些病人在发病初期典型症状往往不明显，医生根据当时的症状进行诊断治疗，过几天不见好转又去另一医院就诊，此时典型症状己趋明显，医生改变原来的诊断是完全正常的。如果接诊医师说：“症状很明显怎么诊断错了?”，“你来晚了!”，等等，听者留心，一旦病员出现后遗症或死亡，家属就会追究初诊单位的责任，最终导致医疗纠纷。还有的医务人员在病床前、手术台上、抢救过程中随意就说出使患者感到不安的语言或发出惊呼声，都会引起病人和家属的怀疑而酿成医疗纠纷。
(3)在医患之间拨弄是非挑起医疗纠纷。有少数医务人员为了泄私愤，图报复，抬高自己，压制别人；或为了个人利益利用某些同行出现失误，有意歪曲事实，妄加评估，到处游说；或为病员及家属出谋划策，传递信息，甚至将病员病历私自窃走或复制，造成假象借以挑起事端。在遇到的部分难处理的医患纠纷中，一定程度上与这些不负责任的行为有关。
(4)对事故不做实事求是的处理，激发成医疗纠纷。当发生了事故差错，如果采取实事求是的态度公开检讨错误，承担责任，取得对方谅解，就有可能使将要发生的纠纷消除。如果回避矛盾，推卸责任，蒙骗病员，推出不管；或怕家属无休止地纠缠，怕影响医院声誉，怕失去个人的尊严，而对应负责任遮遮掩掩，结果使事态扩大，矛盾激化。
非医源性纠纷
(1)乱开医疗证明及诊断证明书引起的纠纷。医院个别工作人员，由于老同学、老同事、老相识关系，或受他们之托，开人情假，出具假诊断证明书。如有的因交通肇事案受伤，托人情在开诊断证明时把伤情写重，长期不上班，给肇事者造成长期经济负担；有的伤势很重，而肇事者或单位托人把伤情写得很轻。一张不实的诊断证明或人情假条，往往给医院造成不可解脱的纠纷。
(2)工伤事故、伤害案件转嫁成医疗纠纷。接待这类案件的病员，对当事人伤情处理的好与坏，直接关系到案情的判断与处理。因此，出具伤情诊断证明应谨慎、客观，稍有失误，就有可能陷入纠纷之中，原告与被告都有可能与医院发生冲突。故应建立严密的出具伤情、病情证明书制度，规定这种证明书如无上级医师的同意，则为出证无效。
(3)加害医院的纠纷。一般情况下病员家属希望亲人早日治愈出院。但也有极个别案例，家属为了骗取钱财或者其他目的，竟不惜以亲人的生命与痛苦为代价，嫁祸于医院，制造纠纷。如有的因某些原因自伤或损害某些重要器官；有的产生轻生念头在住院期间寻找机会自杀；有的病员自服农药或安眠药到医院诊治而不告知真情等，家属有的诬陷医院，有意制造纠纷。这类案件尽管罕见，医务人员也应有所警惕，防止有人加害医院。
(4)不尊重医务人员人格，或寻衅要挟引起的纠纷。少数病员及家属把医务人员置于佣人地位，稍有怠慢，就指责、挑剔、刁难；稍不随心，轻则训斥，重则谩骂、殴打；对医疗效果不满意，但并未造成不良后果，却得理不让人，揪往不放，想达到某种目的，乘机要挟医务人员，提出无法满足的苛刻条件，破坏正常的医患关系而引起纠纷。