>>> 2005年第1期
怎样减轻鼻息肉的复发率？等
作者：佚名
陕西西安 李振亚
鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。息肉多需要采用手术治疗，但手术后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。以目前的治疗手段，以下方法可明显减轻鼻息肉的复发率。
1．采用鼻内镜技术。将鼻息肉彻底摘除这是降低手术后复发率的保障。由于鼻息肉不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易使之复发。鼻内镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性，病人在选择使用激光、微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。
2．手术后要定期复诊。定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡祛除，以保证手术效果。
3．需要坚持局部用药。局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。
需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有复发的可能。因此完全保证不复发是不现实的；但对大部人来说，鼻息肉手术后不复发的可能性还是很大的。
陆 斌
糖尿病并发颈背痛怎么办?
我患糖尿病多年，近日感颈背部疼痛难忍，伴有发热，经医生检查说是“痈”，想了解其与糖尿病有关系，该怎样处理?
陕西陇县 常 天
“痈”是一种由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于人体皮肤韧厚的颈背部，感染是从一个毛囊底部开始，沿深部阻力较小。的脂肪柱蔓延至皮下，深筋部并向四周扩散，便形成了多个脓头的痈。
近年来，随着我国人民生活水平的提高，由于身体衰弱而引起的痈已比较少见，而因糖尿病合并皮肤感染致颈背痈发生的病例则多了起来，发生率呈上升趋势。因此，在临床上遇到中老年颈背痈患者，原则上应查血糖及尿糖，以明确是否与糖尿病有关联。
针对糖尿病并发颈痛痈的治疗，控制糖尿病是治疗痈的必备条件，必须二者兼顾。在明确诊断后，首先行颈、背痈切开引流术。
术后在糖尿病综合治疗和抗感染基础上做好清创和换药。应注意在脓液较少时，可在切口局部用胰岛素8u滴入或用胰岛素纱条填塞，每日或隔日用药1次。由于局部用胰岛素液后，可加速组织对葡萄糖的利用，抑制组织分解和破坏细菌赖以生存的环境，故而可更好促进组织修复和创面的愈合。
糖尿病患者颈背痈的发生率比正常人高5－6倍，所以，必须加强预防和早期治疗。首先，患者应勤洗澡，及时更换内衣，以保持皮肤清洁；其次，要在擦洗时避免表皮损伤。若颈背部瘙痒时要避免用力搔抓，防止抓伤皮肤，最好是用温水擦洗或沐浴，必要时可用些止痒剂外涂，以缓解瘙痒，减少搔抓机会。一旦颈背部出现疼痛并有炎症结节形成，应及早处理，可在热敷后涂上金黄膏，同时进行全身抗感染治疗。在处理过程中切忌挤压，以防止感染扩散而形成痈。
魏开敏
肺结核复发怎么办?
我曾患过肺结核，经治疗5个月后在医院复查已经好了。但现在又复发了，请问我该怎样治疗?还是用以前的方案吗?
重庆 任 重
肺结核是一种慢性疾病，发病率较高，一旦确诊須正规治疗，否则易复发和形成难治性结核，影响身体健康。具体治疗方案需根据患者的肝功能、有无链霉素后制订。若肝脏方面的各项检查正常、无链霉素禁忌证等，常选用异烟肼、利福平、链霉素或再加用吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇治疗6—18个月。若肝脏不正常或有药物禁忌证，需在医生指导下制订方案。若未正规治疗(包括治疗方案不正确牙口疗程不够或未坚持服药等)的肺结核容易复发，且复发结核的疗效比初治差，需调整方案和延长疗程。您上次仅治疗5个月现又患肺结核，有可能是上次的疾病复发或为新感染。两种情况的治疗方案和疗程不一样，因此，建议您带上老病历和两次(或多次)胸片到大医院请专科医生诊断，以便确定较好的治疗方案，争取早日康复。
李亚兰
足拇外翻可以手术吗?
我的脚内侧靠近大拇指的地方，骨头高高隆起，说是叫做“拇外翻”。报纸广告说现在的技术可以做到小创面、少出血、少痛苦，请问这种方法真像说得这样真实和安全吗?
山东泰安 孟繁欣
足拇外翻是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。其病因主要有：①遗传因素；②长久站立或行走过久、负重过度；③经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好发于成年人，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手
预防措施：应预防和治疗效足症。穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，
非手术疗法：轻度外翻指、疼痛较轻者，可按摩、搬动足拇指向足内侧，理疗，穿合适鞋。亦可在第一、二足拇指间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇指变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：①切断足拇收肌，并将其移植到第一蹠骨颈外侧；②切除外侧子骨；③切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩；④第一蹠骨基底部截骨术，以矫正蹠骨内翻；⑤近节趾骨部分切除术：适用于骨关节炎严重者。
“拇外翻”矫正手术不是一项新的技术，是一种老的术式。尽管在术式上有所改进，这也说不上什么“高科技”，只是依据患者的具体情况而采用不同的方法，这不能一概而论。如果“拇外翻”程度较轻，完全可采用你所说的术式，如果较重的话，那手术就相对要复杂一些了。
王应晨
什么是畸胎瘤?
我女儿经B超检查，发现患有畸胎瘤，请问，什么是畸胎瘤?手术后会影响生育吗?
广西百色 陆 艳
畸胎瘤是指瘤中含有毛发、牙齿、骨骼和油脂等物。学者们认为畸胎瘤来源于一种未受精的生殖细胞。形成过程类似胚胎，有内、中、外3个胚层。畸胎瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种，可分为良性和恶性。良性为成熟性畸胎瘤，其中含有的组织与人体某些组织一样，即分化成熟，如毛发、牙齿、油脂等；恶性畸胎瘤则分化不好，没有或少有成形的组织，结构不清。一般来说，20岁以下年轻女性所患畸胎瘤，大多是良性的。
很多患者是没有症状的，常常在妇科检查时被发现，X线检查可以明确诊断。皮样囊肿不影响卵巢的功能，恶变率为5％，手术剥离后照样可以生育。
朱丽萍
前列腺炎难治吗?
我的病情主要表现为腰痛、会阴部不适，并伴有尿频、尿急与睾丸坠胀感觉。我到多家医院看过，效果都不理想，时好时坏，医生说我患的是前列腺炎，请问它是怎样的一种病，可以医好吗?
安徽合肥 小刘
你的症状确实像前列腺炎。这是一种男性常见病，也是在较短时间内难以痊愈的病。前列腺炎常见于男性青春期后，细菌、支原体、衣原体及其他微生物都可以通过尿道进入前列腺体而形成前列腺炎；另外，长期的手淫习惯，使前列腺局部充血、痉挛、负担加重，造成无菌性前列腺炎。
前列腺炎的典型症状就是尿频、尿急，终末尿痛、会阴部胀痛、尿道口滴白、腰酸、乏力、困倦梦多，但有时亦可以无明显症状。临床上前列腺炎分急性和慢性两类，积极有效的治疗可以使急性前列腺炎痊愈。但由于前列腺炎有特殊的“包膜”结构，慢性前列腺比较难治。主要是因药物难以透过包膜发生作用。人们说前列腺炎难治，指的就是慢性前列腺炎。
但慢性前列腺炎也不是不能治好的疾病，通过对前列腺液的细菌培养，选择一些具有敏感性的抗生素，再结合穿透性强的中药综合治疗，一般都能取得较好效果。或者选择合适的药物由有经验的医生直接注射到前列腺部位。另外配以针灸、按摩、热水浴等辅助疗法对前列腺炎的恢复均有好处。除此之外，禁酒、防止感冒发热、劳逸结合可以预防此病的复发。
水医生