>>> 2005年第2期

乳腺癌手术后该做啥

作者：顾　勤

　　乳腺癌手术后，首先要注意的是复发问题。切不可因做了手术就以为万事大吉了。乳腺癌和其他肿瘤一样，仍有复发的可能。局部复发多在术后两年内，其中约 40％发生在术后6个月内。因此，在术后半年内应每月到医院复查1次，以后每3个月复查1次。同时患者还可进行自我检查，经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑的肿块，则应立即到医院检查。两年以后复发的可能性就比较小了，这时可每隔半年或1年复查1次，以防转移。为了防止复发，有时医生还开一些抗癌药物，患者除按时服用外，更要定期复查。这时的复查除了预防肿瘤复发，还要检查这些药物是否对身体产生了副作用，并及时调整用药种类及剂量。
　　其次是功能锻炼问题。由于乳腺癌手术范围较大，局部皮肤、皮下脂肪、血管神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程度的损伤，从而影响患侧上肢的活动，甚至出现胸廓畸形。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。功能锻炼的方法很多，也比较简便。一般手术后1周左右就应开始活动上肢，先使患侧手臂逐渐上举，开始时由于疼痛致使活动度很小，但不要着急，要坚持天天练习。当患侧手臂可以触到同侧耳朵时，可练习用患侧手臂梳头，先从患侧梳起，逐渐梳向对侧，直到可以触到对侧耳朵。另外还可将患侧手臂背在背后逐渐向上摸，直到能摸到对侧肩胛骨。同时还可做些扩胸运动，使患侧胸廓及肩关节得到适当的运动。由于手术中患侧淋巴结被清扫，许多毛细淋巴管、血管被损伤，可能会影响上肢血液和淋巴液的回流，使患侧上肢肿胀而影响活动。预防这一点，除要抬高手臂外，还应适当活动上肢，这样可以使肌肉收缩，以促进血液、淋巴液的回流。若出现了上肢肿胀，则应尽量避免在患肢注射或静脉穿刺输液等。总之，只要坚持锻炼，患侧手臂功能是完全可以恢复正常的。
　　乳腺癌根治手术本身虽不会对整个身体健康产生严重影响，但失去一侧乳房势必给患者带来心理上的负担，特别是年纪还不是很大的妇女负担更重。为了弥补这一损失，在术后两年，如经医生检查确无复发，则可行乳房再造术。