>>> 2005年第2期

会引起鼻炎的药物

作者：汪宗俊

　　不少人遇到鼻塞症状，便去药店买麻黄素或滴鼻净药水来滴鼻，多数开始效果不错，但好景不长，以后疗效越来越差，甚至鼻塞得更为严重，鼻涕也流得更多，这时病人往往以增加滴药的量与次数来维持原来的效果，可鼻塞就是长期不愈。经医生检查，病人的鼻粘膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊为药源性鼻炎。这是怎么回事?
　　原来麻黄素或滴鼻净溶液具有较强的收缩血管的作用。用后，能使鼻粘膜下的毛细血管、静脉和动脉收缩，从而缩小鼻甲，起到改善鼻子通气等效果。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差。若长时间用药不当或滥用，会引起鼻粘膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和自主神经的正常活动，可发生继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。
　　因此，用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法，患萎缩性鼻炎的病人与鼻塞的新生儿均禁用滴鼻净。小孩与老年人用的滴鼻剂的浓度宜低，麻黄素为0．50％，滴鼻净为0．05％，每隔4～6小时1次，每次滴药的一侧勿超过3滴；成年人连用不宜超过7日。滴药时，平躺，肩背部垫高，头往后仰，鼻孔朝上，双侧鼻孔同时滴3滴药液，轻轻按压双鼻翼，左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3～5分钟后再坐起。
　　一旦患了药源性鼻炎，应尽快停药，可改用生理盐水滴鼻。如果鼻塞严重，难以停药，可采取—侧鼻腔间断停药，也可用倍他米松、氟美松(地塞米松)溶液滴鼻或鼻内喷雾，均有较好的减退粘膜充血及水肿的效果，从而使鼻子通畅、舒适。但后者不宜长期使用。