>>> 2005年第2期

小黄的精子怎么会销声匿迹

作者：饶术成

　　小黄的精子怎么不见了？小黄结婚已两年有余，小两口恩恩爱爱，可妻子一直没有怀孕。去医院检查时医生提出要取小黄的精液做检查。小黄难为情地说：怎么还要查精液呢?医生说：主要是看一看精液中精子的情况。检查结果让小黄大吃一惊，他的精液中无精子，既然有精液，怎么会没有精子，是不是医生搞错了?医生解释说，精液是精浆和精子的混合物，它们各有各的制造“工厂”，如果精子在制造和运输的过程中有障碍，而精浆仍照常分泌，那么精液中就只有精浆而没有精子，这种情况在男子不育症中并不少见，医学上称为无精子症，也是他们夫妻不育的根本原因。
　　
　　精子为什么会销声匿迹?
　　
　　原因可分为两大类：
　　一是睾丸生精障碍。这种障碍是由于下丘脑或垂体内分泌功能紊乱而引起睾丸不发育或不生精，是一种先天性疾病，下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素的功能。而人体存在一个下丘脑—垂体—睾丸性腺轴，一旦最上面的环节出了故障，必定影响到下面的环节，当垂体不能释放促性腺激素，睾丸就不能发育，也不能分泌雄激素，因而就不能产生精子。其他如下丘脑和脑垂体损伤或肿瘤等也可能发生这种情况。另外，睾丸本身也会因各种原因导致其丧失产生精子的能力，如先天性睾丸发育不全、隐睾以及精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。其他如放射线照射、长期食用生棉子油等，也是发生无精子症的原因。
　　二是精子排出通道的阻塞。阻塞可以发生在睾丸内，也可以在附睾、输精管、射精管及尿道。只要阻塞部位发生在射精管以上，那么精囊和前列腺的分泌液仍能随射精动作而排出体外，但精液中却无精子，此种情况称为梗阻性无精症，约占无精症患者的55％。这种阻塞可以因炎症引起粘连所致，或因先天性输精管缺损所致，也可因损伤、手术而造成机械性阻塞。
　　
　　无精子症能治愈吗?
　　
　　首先必须查清原因。通常的办法是先做精液的果糖测定，若果糖是阴性，则表示输精管和精囊先天性不发育，或射精管的阻塞。前者的治疗可做人工精液囊肿，将附睾排出的精子储存起来，用来做人工授精，但是这种精子使妻子怀孕的不多；后者可做射精管的切开手术，但手术也并非十分容易。若果糖阳性则表示精囊以下的通道是通畅的，那么问题可能出在附睾和输精管近段的阻塞，或睾丸本身不能产生精子。这时可以化验血液中的促性腺激素，若激素增高，表示睾丸功能已完全丧失，若激素正常则可做睾丸活检。除有因可查的祛除病因后或有恢复的可能外，其他尚无办法治疗。迫切想要孩子的惟一办法只有领养一个孩子或借用他人的精液做人工授精。切片中表现为生精功能完全正常的则必然是阻塞，可进一步做输精管造影来明确阻塞部位，争取做附睾和输精管的再接手术。