>>> 2005年第3期
如何防治低血压症
作者：李长玉
1．直立性低血压：卧位时血压正常或者增高，站立时收缩压比平卧时降低30毫米汞柱者，诊断就可成立。血压降低的原因是由于站立时，身体受地心引力，有300～800毫升血液淤积在下肢，正常人植物神经会自动调节，使血管收缩将血压保持在正常范围。患有植物神经功能紊乱或是血管舒缩功能障碍者，就可使回心血量和心脏搏出血量减少，血压下降，出现脑缺血症状。可见于：①一过性直立性低血压：常见于体质虚弱的青年人或老年人，与机体对体位改变的调节反应迟钝有关。常在疲劳过度、睡眠不足、妊娠或服用降压药时发作，而平卧后会迅速恢复；②糖尿病低血压：由于久病体弱，植物神经功能紊乱等原因所致的血管舒缩功能障碍引起。常与卧位高血压、站立低血压和舒张压过低(<60毫米汞柱)三症同时发生。除慎用降压药外还需穿着紧身裤、打弹性绷带和吃咸饭、多饮水等综合治疗。
2．体质性低血压：常见于体质瘦小、软弱无力的女性青年，常有家族遗传史。
3．肾病性低血压：由于肾上腺皮质受到结核病等原因的破坏，引起肾上腺皮质功能低下。常伴有皮肤和口腔粘膜色素沉着、无力、消瘦、低血糖等表现。
4．药物性低血压：使用了抑制血管运动中枢的药物，如：安眠药、抗抑郁药；对抗植物神经的药物，如：呱乙啶、肼苯达嗪、美加明；治疗心绞痛药物，如：硝酸甘油、鲁南欣康、消心痛；治疗高血压药物，如：硝苯地平、异博定；抗心律失常药物，如：心得安、奎尼丁、倍他乐克。
5．甲状腺机能减低性低血压：常伴有颜面水肿、表情淡漠、皮肤干燥、怕冷少食和心动过缓。
6．特发性低血压：多见于中年男性，其低血压与体位骤变无关，而表现为久站后出现面色苍白、出汗、眼前发黑、心动加快、头晕等低血．压症状，重者可晕厥，是植物神经中枢病变引起的血管舒缩功能严重障碍所致。晚期可波及大脑运动神经，出现平衡障碍、步态不稳等症状。
7．餐后低血压：多见于老年人，餐后2小时血压可下降20毫米汞柱以上，同时出现头晕、晕厥、心悸等低血压症状。其原因是餐后胃肠道为了消化吸收营养物质小现充血，而对大脑和心肌血液供应减少，发生了盗血现象。正常人可白行调节，不发生低血压症状，而老年人或患有冠心病、糖尿病的人，由于植物神经调节功能下降，而出现低血压症状，此症极易误诊为心绞痛、脑动脉硬化。锯后低血压者进食不可过饱。出现低血压时应平卧，糖尿病病人可服用拜糖平预防，患高血压者不宜服用倍他乐克等降压药。
对低血压症的治疗应依据病因积极治疗原发病，如糖尿病、甲减、肾上腺皮质功能减退症等；因服降压药引起者应调整药物；本文仅介绍低血压的对症治疗。
1．做到三个半分钟：起床前先在床上活动手足半分钟；缓慢坐起后在床边休息半分钟；站立后休息半分钟再行走。
2．直立性低血压者：活动时要穿弹性紧身裤，打弹力绷带，要吃咸饭、多饮水，每日做仰卧起坐锻炼。
3．药物治疗要在医生指导下进行：①麻黄素，每次25毫克，每日3次，无心脏病者可用；②哌醋甲酯{利地林)，10～20毫克，早上、中午各服1次；③氟氢可的松是治疗低血压的有效药物。0．1毫克，每日3次；④消炎痛，每次25毫克，每日3次；⑤二氢麦角胺能增加心输出量，提高收缩压，减轻立位时心脏水平以下的血液潴留，可提高收缩压20～30毫米汞柱，每次2毫克，每日3次；⑥甘草流浸膏，5～10毫升，每日3次；⑦生脉散10毫升加生理盐水250毫升静滴，每日1次；⑧屏风生脉胶囊，每次2粒，每日3次；⑨单味甘草3～6克，水煎服，每日1剂，对直立性低血压有效。