>>> 2005年第3期
窦性心律不齐是心脏病吗
作者：徐济民
心脏日夜不停地收缩和舒张，形成有节奏、有规律的跳动，这种连续心跳的过程，医学上就叫做“心律”。
正常的心脏，在右心房入口处的窦房结(心脏发放激动的司令部)发出冲动，一方面传到左心房，另一方面传到房室结。冲动在房室结部位有一个短暂的生理延搁(大约为0．05秒)，继而进入房室束及其分支，最后迅速经心肌传导纤维而到达心室肌，引起心室收缩。此后经短暂的调整(舒张期)再重复进行下一次的激动过程。
正常成人窦房结每分钟可自动地、有节律地发放冲动60～100次，在医学上称为“窦性心律”。
如果由于迷走神经张力的变化而使窦房结发放的冲动不规则，以致心跳时快时慢，则医学上称为“窦性心律不齐”。
一般来说，窦性心律不齐可分为两类：
1.呼吸性窦性心律不齐 其特点：①心率随呼吸而改变，吸气时由于肺泡扩张，反射性地抑制迷走神经，使心率加快，呼气时由于迷走神经张力增强，可使心跳减慢；②屏气后心跳加快，可使心律不齐现象消失；③运动后或服用阿托品后引起的心率加快与心律刁；齐现象是暂时性的，一般在停止运动后或停药后即可消失。
呼吸性窦性心律不齐平时较常见，多发生于心肌正常的儿童及青年，而成人较少见。一般没有症状，不影响人体健康，无重要临床意义。因此，不需要治疗。
2.非呼吸性窦性心律不齐 其特点是心率时快时慢，与引呼吸无关。老年人尤其是有冠心病的病人容易发牛。应注意这种病人有无胸闷、心悸、气短等其他不良的感觉。必要时，可进行超声心动图或活动平板运动试验等相应的特殊检查，以便及早发现是否有心脏病。如是因心脏病引发的窦性心律不齐，应及早治疗。此外，使用洋地黄或吗啡也可引起窦性心律不齐。