>>> 2005年第3期
几种常见的阴道出血
作者：夏 琴
孕期流血 小彤在外企；工作，结婚，中年后，怀孕了。但因公司连续加班两天，疲惫刁；堪的她下班后在楼梯口摔了一跤，当时有少量流血，但没放在心上。结果下半夜忽然腹部疼痫起来，赶紧拨打120入院，经检查才知道要流产了，医生说如果及时用药物治疗，胎儿可能会保住，小彤和家人都后悔莫及。
孕期流血临床最常见为早期流产和后期的先兆早产。孕早期有宫外孕、葡萄胎，孕晚期常见有前置胎盘、胎盘早期剥离，还有阴道或宫颈的损伤。宫外孕是比较凶险的疾病，往往起病快，病情严重。典型的临床症状有：停经6～8周后出现腹痛；少量不规则阴道出血。下腹压疼明显，在阴道后穹隆可抽出’不凝血，极易大出血危及患者的生命，所以要引起足够的重视，及时去医院治疗。而前置胎盘最主要的表现是在妊娠晚期或临产时，发生无痛性、反复阴道出血。妇科检查和辅助检查是确诊的主要手段。
子宫肌瘤出血 34岁的李怡是一家公司的则务主管，最近两个月来精神萎靡、脸色苍白、肚子发胀、月经老淋沥不断，一天突然晕倒，同事送她去医院经过检查确诊为子宫肌瘤引起的失血性休克，幸亏及时输血，上血后动了手术才保住性命。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女．发生率为20％～25％。其临床表现为：月经周期缩短，经量增多，经期延长，或不规则阴道出血等。自觉腹部有胀感，下腹部能摸到包块，腰酸背痛，且经期加重。肌瘤向前压迫膀胱会出现尿频，排尿不畅；向后压迫直肠，引起便秘。长期月经过多，导致继发性贫血，严重时全身乏力、面色苍白、心悸、气短等。应早发现早治疗，一般采取药物和手术治疗。
性生活后出血 阿梅结婚两年，丈夫长期驻外地办事处，春节放假团聚，小别胜新婚，两人激情过后，阿梅发现自己有少量的阴道出血，尔后儿天内仍出现这种情况，于是来医院检查。
此种情况常见于新婚，原来是阴道壁裂伤，后经治疗很快痊愈。哺乳期、阴道发育不良的情况下，像阿梅这样主要是因为女性阴道组织脆弱，若性交时动作粗暴，可使处女膜、阴道后穹隆破伤出血，一般出血不多，可自行愈合，但亦有大出血不止而危及生命者。宫颈糜烂、腺瘤样息肉、外阴静脉曲张等病人，在性交时较易出血。所以夫妻性生活时，应该注意这点，男方应多体贴女方。
炎症性出血 33岁的赵丽，被非经期阴道流血折磨着，时常感到心慌、气短、腰酸背疼。后来在同学的一再提醒下才去医院检查，原来只是阴道炎引起的，经过积极用药很快好了，赵丽为此直后悔，说早治疗就没必要受那些罪了。
炎症性出血，多出现血性白带或黄带夹血，多为生殖道炎症所致，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、梅毒、淋病性阴道炎、外阴阴道炎、阴道溃疡、老年性阴道炎等，均可出现上述情况。宫颈糜烂、息肉外翻以及宫颈的急慢性炎症，也常出现阴道出血的情况。而子宫肌层或内膜的急慢性炎症、盆腔及附件的急慢性炎症常可出现月经过多或不规则出血。
内分泌失调性出血 朱珊是一位美丽的女人，丈夫在一家广告公司当经理。一天，她无意中看到丈夫与一妖艳女人搂着走进宾馆，伤心欲绝冒雨哭着回了家，心情一直忧郁不安，后来发现来月经了，持续了半个月没没干净，很不舒服，直到坚持不住才去医院，诊断为功能性子宫出血，起因是情绪变化受到刺激引起。大夫给她耐心做了解释，尔后开了口服药物，并叮嘱她注意休息。
功能性子宫出血是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的。临床表现为不规则出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血多，甚至大量出血或淋沥不止。像朱珊是因为知道丈夫背叛，心情过度紧张和悲伤加上身体受寒引起的。过度紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱等，可通过大脑皮质引起下丘脑调节机制失常，进而影响到子宫内膜，导致流血发生。主要是解除思想顾虑，避免精神紧张，并加强营养纠正贫血。