>>> 2005年第3期

“羊角风”患者合用他药须慎重

作者:程树元




  癫痫俗称“羊角风”,大发作或局限性发作时一般首选药物是苯妥英钠,因为需要长时间的服药,很多病人往往因用药不当引起一系列的问题。
  苯妥英钠使甲苯磺丁脲“威力”骤减 退休职工老王,因患“羊角风”,服了几十年的苯妥英钠,近来又雪上加霜,查出患有糖尿病。医生给他开了瓶甲苯磺丁脲口服,可服药3周症状仍不见改善,血糖还是居高不下,原来是苯妥英钠在作怪。因为苯妥英钠是一种肝药酶诱导剂,与口服降糖药(如甲苯磺丁脲)等药同服时,可使其转化增强,药理活性减弱,经医生调整剂量后老王的血糖终于降了下来。
  安妥明可引起苯妥英钠中毒 吴大妈患癫痫病20余年,服苯妥英钠,病情控制得较好,一次体检发现血脂明显高于正常,医生给她开了一瓶降血脂的药安妥明,吴大妈按医嘱服药1周后,渐渐觉得不对劲,头晕、恶心,有时胃也不舒服,最后发展到走路不稳,像喝醉了酒似的,这可吓坏了吴大妈,赶紧去请医生诊治。医生认为是苯妥英钠的毒副反应造成的,问她最近是否增加了苯妥英钠的用量,她说没有,只是最近发现血脂高,服了些降血脂药。原来问题就出在安妥明上,因为安妥明在体内水解成游离酸,游离酸与血浆蛋白结合力较强,能将与血浆蛋白结合的苯妥英钠置换出来,使血浆游离的苯妥英钠浓度增高而出现毒副反应。
  苯妥英钠忌强的松 小军今年14岁,患“羊角风”5年,虽然不致命,但说犯就犯,一犯就意识丧失,随时都可能出事故,家人很犯愁,只好用苯妥英钠控制发作。这些天因患湿疹,医生开了些强的松片,回家按医嘱服用了数天,湿疹不但没有控制,还有扩展蔓延的趋势,只好又去医院求诊。医生经详细询问病史和用药情况,告诉家长问题出在苯妥英钠上。原来,苯妥英钠能加强强的松的分解代谢,使药效降低,湿疹不能被控制。苯妥英钠不能停,于是改用地塞米松等作用强的药物。换药后,小军的湿疹得到了控制。
  由此可见,患有某种慢性病需长期服用某种药物的患者,如同时患上其他病时,一定要向医生说明既往病史和用药情况,以免用药不当延误病情和发生意外,要在两者互不影响的前提下,慎重选择用药。