>>> 2005年第3期
“羊角风”患者合用他药须慎重
作者：程树元
苯妥英钠使甲苯磺丁脲“威力”骤减 退休职工老王，因患“羊角风”，服了几十年的苯妥英钠，近来又雪上加霜，查出患有糖尿病。医生给他开了瓶甲苯磺丁脲口服，可服药3周症状仍不见改善，血糖还是居高不下，原来是苯妥英钠在作怪。因为苯妥英钠是一种肝药酶诱导剂，与口服降糖药(如甲苯磺丁脲)等药同服时，可使其转化增强，药理活性减弱，经医生调整剂量后老王的血糖终于降了下来。
安妥明可引起苯妥英钠中毒 吴大妈患癫痫病20余年，服苯妥英钠，病情控制得较好，一次体检发现血脂明显高于正常，医生给她开了一瓶降血脂的药安妥明，吴大妈按医嘱服药1周后，渐渐觉得不对劲，头晕、恶心，有时胃也不舒服，最后发展到走路不稳，像喝醉了酒似的，这可吓坏了吴大妈，赶紧去请医生诊治。医生认为是苯妥英钠的毒副反应造成的，问她最近是否增加了苯妥英钠的用量，她说没有，只是最近发现血脂高，服了些降血脂药。原来问题就出在安妥明上，因为安妥明在体内水解成游离酸，游离酸与血浆蛋白结合力较强，能将与血浆蛋白结合的苯妥英钠置换出来，使血浆游离的苯妥英钠浓度增高而出现毒副反应。
苯妥英钠忌强的松 小军今年14岁，患“羊角风”5年，虽然不致命，但说犯就犯，一犯就意识丧失，随时都可能出事故，家人很犯愁，只好用苯妥英钠控制发作。这些天因患湿疹，医生开了些强的松片，回家按医嘱服用了数天，湿疹不但没有控制，还有扩展蔓延的趋势，只好又去医院求诊。医生经详细询问病史和用药情况，告诉家长问题出在苯妥英钠上。原来，苯妥英钠能加强强的松的分解代谢，使药效降低，湿疹不能被控制。苯妥英钠不能停，于是改用地塞米松等作用强的药物。换药后，小军的湿疹得到了控制。
由此可见，患有某种慢性病需长期服用某种药物的患者，如同时患上其他病时，一定要向医生说明既往病史和用药情况，以免用药不当延误病情和发生意外，要在两者互不影响的前提下，慎重选择用药。