>>> 2005年第3期

老年人慎用氨基糖苷类药物

作者:王小衡




  某县运输公司退休司机张大伯因吃不洁食物后出现腹泻,伴有发热、口渴、身体乏力,在附近小诊所就医,给予注射庆大霉素3天,1天注射2次,1次8万单位,结果拉肚子治好了,但出现新症状——耳鸣、眩晕、排尿不畅,且尿量明显减少,经过抽血化验证实血中尿素氮升高,提示肾功能不全,究其原因系庆大霉素毒副作用所致。
  临床上,氨基糖苷类药物包括庆大霉素、卡那霉素等。该类药物属于杀菌药,单用治疗某些细菌感染有较好的疗效,至今在内科还较为常用。
  事实上,庆大霉素、卡那霉素等均有肾毒性和耳毒性,调查表明,老年人庆大霉素肾毒性的发生率比青壮年人高1倍,有时可造成不可逆的毒副作用。耳毒性副作用可分为两类:一类是前庭功能受损,表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害,表现为耳鸣、听力减退,严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后,可在用药期间出现,也可在用药后数月乃至半年后才出现。若发生在婴幼儿时期,对于今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响,甚至成为终身聋哑,多为双侧永久性。而老年人由于机体免疫功能下降、体质虚弱,常患有多种疾病,肝肾功能减退,使用氨基糖苷类药物后清除减慢且易积蓄而导致药物不良反应,甚至中毒。
  因此,60岁以上老年人患病时使用氨基糖苷类药物应慎之又慎,尽可能选用其他类抗生素来取代氨基糖苷类药物。