>>> 2005年第3期

老年人慎用氨基糖苷类药物

作者：王小衡

　　某县运输公司退休司机张大伯因吃不洁食物后出现腹泻，伴有发热、口渴、身体乏力，在附近小诊所就医，给予注射庆大霉素3天，1天注射2次，1次8万单位，结果拉肚子治好了，但出现新症状——耳鸣、眩晕、排尿不畅，且尿量明显减少，经过抽血化验证实血中尿素氮升高，提示肾功能不全，究其原因系庆大霉素毒副作用所致。
　　临床上，氨基糖苷类药物包括庆大霉素、卡那霉素等。该类药物属于杀菌药，单用治疗某些细菌感染有较好的疗效，至今在内科还较为常用。
　　事实上，庆大霉素、卡那霉素等均有肾毒性和耳毒性，调查表明，老年人庆大霉素肾毒性的发生率比青壮年人高1倍，有时可造成不可逆的毒副作用。耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损，表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；另一类为耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。若发生在婴幼儿时期，对于今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响，甚至成为终身聋哑，多为双侧永久性。而老年人由于机体免疫功能下降、体质虚弱，常患有多种疾病，肝肾功能减退，使用氨基糖苷类药物后清除减慢且易积蓄而导致药物不良反应，甚至中毒。
　　因此，60岁以上老年人患病时使用氨基糖苷类药物应慎之又慎，尽可能选用其他类抗生素来取代氨基糖苷类药物。