>>> 2005年第3期
药物配对治消化不良
作者：姚 炜
酒后：抑酸药＋胃动力药 小王在公司的销售部工作，经常要陪客户吃饭、应酬，三天两头地喝酒。酒喝得多了，小王的胃也开始“示威”了，常常在喝酒后的几天内，觉得胃痛、腹胀，严重的时候甚至恶心、呕吐。
建议：酒精伤胃，的确不假。长时间饮酒会带来胃粘膜损伤性炎症，进而引起胃动力障碍，对于这类患者，一方面应当使用抑酸药(如雷尼替丁)以减轻酒精对胃粘膜的损伤，促进胃粘膜急性炎症的恢复；另一方面可以服用促动力药(如吗丁啉)以增加胃蠕动、帮助消化，减轻腹胀、恶心、呕吐的症状。当然，最重要的还是要少饮酒。
工作紧张：肠动力药＋消化酶刘先生是位软件工程师，工作紧张不说，几乎天天加班，每天吃饭没有固定的时间，常常是刚吃完了饭就立刻工作，时间长了就出现了腹胀、嗳气等消化不良症状，还出现了便秘。
建议：长期精神紧张的人，胃肠得不到充分的血液供应，功能会大大下降，分泌消化液不足，胃肠蠕动减慢。对于这样的病人，可以使用莫沙比利促进胃肠道的蠕动，不仅可以减轻腹胀，还可以治疗便秘。同时可以服用消化酶(如胃蛋白酶)，以补充机体本身的分泌不足，促进消化。当然，最重要的是改善生活方式，吃饭要定点定时，注意劳逸结合。
肠易激综合征：消化酶＋解痉药 李小姐的胃肠道喜欢闹“小脾气”。常常腹胀，一碰上工作压力大，腹部就会阵发性地绞痛，甚至出现腹泻，虽然拉肚子后症状会有所缓解，但是经常在开会的时候，也忍不住要上卫生间，让人很是难堪。
建议：李小姐很有可能是肠易激综合征，这是一种功能性肠病，病因尚不清楚。可能与患者的结肠对刺激的敏感性较高有关。可以服用一些消化酶或者肠道益生菌帮助食物的消化，另外还可以服用一种缓解肠痉挛的药物得舒特。
糖尿病人：胃肠动力药＋四磨汤 张大爷是位糖尿病患者，近来一直感到胃肠不舒服。无论吃干饭还是喝稀饭，只要吃一点点食物，上腹部就发胀、隐痛；饭后常出现恶心，有时还会将上一顿的食物吐出来。他以为是消化不良，于是服了些助消化药。每次服药后，不适症状可以稍微改善一些，但一旦停药，进食后又出现胃胀、恶心、呕吐的症状。
建议：糖尿病人由于神经病变，容易导致支配胃肠道的植物神经受损，从而出现腹胀、便秘等消化不良症状。这种胃动力障碍在医学上被称为“胃轻瘫”。治疗上一方面要控制血糖，另一方面可以使用吗丁啉、莫沙比利等药物促进胃肠的蠕动，另外也可以使用六味安消、四磨汤等中药治疗。
儿童消化不良：胃蛋白酶片＋胃动力药 小张的孩子已经8岁了，他先天胃肠道功能不良，稍微吃多一点，就会闹肚子痛；一不小心，就会腹泻。
建议：儿童正处于生长发育时期，由于一些器官和组织发育还不完全成熟，身体抵抗力弱，饮食不当或生病后易致脾胃功能失调，引起消化不良、食欲不振等。如因过食肉、蛋、豆类等高蛋白食物引起消化不良或疾病后恢复期消化功能减退者，应选服胃蛋白酶片、胰酶片等能够帮助蛋白质消化吸收的药物。因吃米、面、红薯等含淀粉较多的食物引起消化不良者，应选用多酶片、胖得生等含淀粉酶的药物，促使淀粉尽快分解。同时也可以使用吗丁啉混悬液促进消化道的蠕动。
胃食管反流：抑酸药＋动力药小黄最近老是觉得烧心，饭后泛酸，尤其是喝了咖啡、果汁之后，泛酸现象尤为明显。
建议：小黄的情况很有可能是胃食管反流，这种病越来越多见，病人常有烧心、泛酸和腹胀的症状，饭后和夜间，症状更加明显。该病与肥胖和高脂饮食密切相关。可以使用抑酸药物(如雷尼替丁)抑制胃酸，加用吗丁啉减轻反流。此外，要注意非药物治疗，比如减肥、不要束腰，还有饮食清淡，少喝咖啡、浓茶等。