>>> 2005年第4期
动态心电图的诊断价值
作者：徐济民
24小时动态心电图检查以共K时间记录的独特功能，可以对各种心律失常做出准确的定性和定量诊断。它可以确定心律失常的种类、次数，发作频率、持续时间，起始与终止以及心律失常的转变，还可以确定心律失常与病人的体态、情绪、活动量、症状以及昼夜之间的关系。另外，还可以了解是否出现严重的心律失常，如多源性室性早搏、短阵的室性心动过速，以便及时治疗。特别对经常出现眩晕或晕厥的病人，如在症状发作时心电图示有窦房传导阻滞或实性停搏等缓慢性心律失常，则可及时采取相应的防治措施，以免发生严重后果。因此，动态心电图检查对心律失常有一定的诊断价值。
另外，如病人的症状与异常心电图(心动过速、心动过缓、早搏或ST段改变等)同时发生，则有助于病态窦房纠综合征、冠心病以及各种类型心律失常的诊断，并为确定服药时间捉供参考依据；或病人已知有室上性或室早搏但无器质性心脏病的客观诊断依据，需要决定是否进行药物治疗；或病人发生心律失常时，症状不严重，24小时早搏发生次数少于720次，监测中未见频发或复杂的室性早搏，如；二联律、多源性室性早搏、室性早搏伴明显的ST段压低及短阵性室性心动过速等，町暂不用药，继续随访。
还行，24小时动态心电图检查对冠心病心肌缺血的检出率为 70％～90％。对症状不典型，普通心电图正常或仅有轻度改变，运动试验阴性或可疑阳性的冠心病病人，尤其是年老、病重、四肢活动不便及不稳定型心绞痛病人不宜做运动试验，应用动态心电图检查将有意义。对冠状动脉痉挛引起的无症状性心肌缺血更为有用。近年来，重视动态心电图结合心电图运动试验进行综合判断，可提高无症状心肌缺血诊断的敏感性利准确性。
总之，动态心电图可捉供病人今日候的心电活动信息，能弥补常规心电图仅做短时间静态记录的不足，对冠心病也有——定临床诊断价值。