>>> 2005年第4期

腰腿疼怎么吃药

作者：殷　浩等

　　腰腿痛不是一种疾病，而是一组症候群，病因复杂，发病率高，治疗有一定的困难。可以发病于任何年龄，但老年人相对常见一些。骨科所接触的腰腿痛主要为软组织损伤、腰椎间盘突出、脊柱滑脱、椎管狭窄等。诊断清楚之后，就应该正确治疗，其治疗的目的是减轻疼痛、缓解症状。虽然临床目前无针对性的特效药，但对症用药，仍然可以收到良效。
　　腰腿痛药物治疗主要是通过以下三个方面起作用的，即止痛、消炎、缓解肌肉痉挛。解热镇痛药和消炎镇痛药可以控制局部的无菌性炎症：肌松剂、镇静剂可以缓解肌肉痉挛。
　　对于疼痛、伴或不伴有低热者，可以选用：消炎痛片25～50毫克，1日3次；芬必得0．3～0．6克，扶他林25毫克，1日3次；上述药物有一定的胃肠道反应性。新药缓释片戴芬或西乐葆片1片，1日1次，胃肠道反应小。
　　麻醉剂或阿片类止痛药 具有较强的止痛作用，适用于疼痛剧烈者，长期使用会出现成瘾性和药效降低现象。每次曲马多控释片 50～100毫克或强痛定50～100毫克，肌注或口服；度冷丁50～100毫克，肌注。
　　肌松剂针 如疼痛是由于肌肉痉挛引起的，用鲁南贝特1次1片，1日2～3次，妙纳或宜宇片50毫克，1日3次。
　　镇静剂 患者有精神紧张，难以放松，机体会变得敏感，以至于很轻的刺激就会产生疼痛。对于这类患者，常规的止痛药物效果不理想，配合使用镇静剂有助于患者放松，收到较好的效果。安定片2．5～5毫克，1日3次，鲁米那15～30毫克，睡前口服或肌注 100毫克；
　　激素类药物 具有强大的抗炎作用，在炎症的早期使用，可以减轻炎症反应，如减轻局部渗出、水肿、缓解疼痛，对于腰腿痛是一种非常有效的药物；但其副作用较多，如降低机体的免疫力、引起骨质疏松、胃溃疡等，应在医生的指导下应用。其应用的原则是合理、按需、短程、小量等，强的松5～10毫克，1日3次，7～10天后逐渐减药；地塞米松0．75～1．5毫克，1日3次，7～10天后逐渐减药，强的松12．5～25毫克，局部封闭。
　　维生素类药物 维生素B₁、维生素B₂对神经痛、神经损伤有良好的治疗作用，维生素C对刁：肌肉疼痛、关节软骨的代谢有一定的作用，可以配合他药联合应用，维生素B₁10～30毫克，1日3次，维生素B₁₂250～500毫克，肌注，隔日1次，维生素C100毫克，1日3次。
　　用药的注意事项：
　　1．值得注意的是，药物特别是止痛药物不是万金油，长期应用可能产生依赖性和药效下降现象。
　　2．注意药物的副作用，在使用药物治疗疾患时，必须考虑它的副作用，就治疗腰腿痛的药物来说，主要的副作用有胃肠道反应，如可以引起恶心、呕吐、胃部不适，甚至胃溃疡、穿孔和出血。
　　3．长期应用消炎止痛药物应防止对肝脏、肾脏的损害。
　　4．有些药物联用，不仅治疗的效果不会增强，而且副作用还可能会增加，比如激素类的药物和消炎痛联合应用，就会增加出现胃溃疡的机会，应合理配伍。