>>> 2005年第5期
刀口鼓起是何因
作者：徐栋华
病人女儿不客气地说：“伤口裂开来了。”
余主任心里一沉，的确开刀有这并发症。比如病人体弱愈合能力差，刀口选在薄弱部位，术后伤口引流过久、腹胀、咳嗽、便秘等引起腹内压力增大，或是缝合质量差，腹膜及切口内层裂开，等等，都可以引起。虽然外面皮肤愈合，腹腔内脏器主要是肠子向外鼓出来。莫非刘大妈发生了这种切口疝?
因为离手术时间不长，余主任还能记得起来，刘大妈并不存在这些诱因啊。不管如何，病人既然这样说，宁可信其有，不可信其无，先仔细检查再说。
余主任请刘大妈躺在检查床上，解开衣服察看。左上腹部一条纵形的手术瘢痕和两边缝线的针眼，呈暗红色，颇像蜈蚣的样子。这是因为时间不长，新生的嫩皮还没有完全转变的缘故。
余主任一边轻轻按摸着瘢痕，一边说：“没有压痛，伤口好好的。”
病人女儿却指着瘢痕生气地说：“两边鼓得这么高，怎么回事?”
余主任没生气，他看看凹陷下去的瘢痕，知道病人生疑的缘故了，便向刘大妈和同来的人解释：“大妈本来比较胖，腹部皮下脂肪厚，开刀后伤口愈合，无论是肌肉、脂肪，都不可能是原来的组织，而由瘢痕来代替。里面看不到，皮肤也一样——刀口长得再好也是一条瘢痕。你原来鼓得老高的脂肪，现在嵌进一条瘢痕，自然会凹下去，两边就显得鼓起来了。打个比方，就像蓬松的棉被或羽绒被，绗线处必然陷下去，两边显得鼓起来。其实，绗线处还更结实些。话说回来，要是刀口真的没缝好或是裂开了，形成切口疝，应该以瘢痕为中间鼓起来，仰着平睡鼓包就会消失。但你的这些肥肉，平卧加手按压，也没见消失。还有，要是切口疝，腹壁深处用手可摸到缺损，可大妈你身上也摸不到哇。”
刘大妈听了，不由笑出来，又低头想了一会，说：“你说得有道理。可是我伤口有些痛呢。”
余主任说：“如果是切口疝，除非肠子卡住发生缺血性坏死，一般是不会很痛的，只是感到酸胀不舒服。你现在的情况，主要是手术后腹部不适和伤口愈合过程中的反应。伤口皮肤真皮层内被切断后新生的神经末梢功能不完备，感觉模糊，很容易受到刺激，产生刺痛及痒的感觉。”
刘大妈女儿说：“我们在外面诊所看过。那里医生说我妈肚子鼓起是伤口没缝好，让我们在那里打吊针消炎。”
余主任愤然说道：“医疗市场放开后，冒出许多医院、诊所，鱼龙混杂。过去躲在阴暗角落的游医、庸医乘机粉墨登场，一些骗子也招摇过市。为了抢病人、赚钱，他们竟不择手段，坑蒙欺骗，故意将水搅浑。明明是正常伤口，却说是没缝好。就算是切口疝吧，岂是挂盐水输糖水能解决的?”
刘大妈女儿说：“听诊所医生那么一说，我一夜都没睡好，我妈也觉得肚子痛起来，所以特地到这里来问问。”
余主任说：“那属于不良暗示。不负责任的语言对病人危害很大!无端害得病人忧虑烦恼，又花冤枉钱。你们听我说得有道理，就请相信我，不要听那些无中生有的瞎话，回去好好休养康复。伤口做做热敷，可促进生长，加快吸收，使瘢痕变软。有条件的可到医院来理疗，超声波、场效应、远红外线、音频等方法，都对伤口愈合有好处。”
刘大妈和她的女儿以及随同来的另外几个人，顿时有些不好意思，说：“既然这样，我们回家去吧。”