>>> 2005年第5期
更年期来了怎么办
作者：顾 勤
答：有人进入更年期以后来看病，说：“我心里特别烦，不想上班，您给我开些假吧。”其实，一个人在家钻牛角尖儿，更容易想不开。对更年期综合征，自我调整是基础，不能光靠药物，药物不能从根本上解决问题。事实上，50％的女性通过这种自我调整，不用药物，也能顺利度过更年期。注意在生活方式上调整自己，每天去锻炼，积极参加各种社区活动，做操、跳舞，让自己的兴趣爱好广泛起来。广交朋友，有什么事想不开了，找人说说，彼此劝慰一下，就想开了。
问：出现什么状况应该去看医生?
答：如果更年期很难受，已经影响到自己的生活或工作了，就应该去看医生。有的人月经出血出了一个多月，但以为更年期月经不正常是正常的，所以，就扛着，最后都贫血了，甚至大出血，才来医院看病，这是很危险的。过了55岁还没绝经，千万不要认为没绝经就是还年轻，以为自己青春永驻。因为这种情况容易发生乳腺癌、子宫内膜癌，所以，一定不能大意，要赶紧上医院做相关检查。
问：更年期一定要吃药吗?
答：不一定。如果只是月经慢慢地没有了，并没，有什么特别不舒服，没有太明显的症状，或者只有轻微症状，比如一天有一两次出汗，睡眠也好，心情挺开朗，也不难受，就不用去医院看医生或吃药。因为，毕竟“是药三分毒”，没有一种药100％保险，尤其是治疗更年期综合征的药，可能有增加子宫内膜癌的风险。事实上，有一半的女性可以不用任何治疗就能安然度过更年期。
问：能预防或延缓更年期的出现吗?
答：一个人进入更年期完全属于正常现象，它不像病，病应该预防，更年期没有必要预防，也预防不了。对待更年期，正确的态度应该是坦然面对，然后通过自我调整，多参加活动，使更年期症状减到最轻。确实难以忍受时，请医生用药物帮助一下，一般都可以较好地解决问题，而且风险也小。
问：如何看待激素替代疗法?
答：目前专家的观点是：将激素替代疗法作为治疗方法。治疗方法，就是治病的方法。也就是说，有了病，才能用这种方法治。既然是治疗，就不能随便乱用，而应在医生指导下用，而且还要随访，每年要做相应的体格检查，以保证用药的安全性和有效性。
问：激素替代疗法主要解决哪些问题?
答：①减轻精神、神经症状。比如人们常说的“闹腾”。其实这些妇女是很难受、很痛苦的，用激素替代治疗，对90％～95％的人都有效。再如焦虑、抑郁，服用激素后， 60％的妇女可以减轻症状；②防治骨质疏松症；③治疗老年性阴道炎；④治疗睡眠障碍。更年期妇女有睡眠障碍的占40％左右，有的人一两个月睡不着觉，非常痛苦。这种睡眠障碍是雌激素缺乏造成的，所以光用安定是不管用的，配合服用雌激素，效果才好。
问：植物雌激素是不是可以放心吃?
答：理论上说，植物雌激素是很好的，比如大豆异黄酮。但在我们国家大豆异黄酮属于保健品，不是药。这就意味着它没有经过国家药监部门的审批，也不在医生的控制范围之内，所以，对它的安全性要小心。补充植物雌激素，比较安全的做法是：多吃豆类食品，其中以豆粉的植物雌激素含量最高；其次是大豆(可以炒着吃)；再次为豆浆；最后为豆奶。
最后的两点忠告
第一，难受，千万别扛着。许多女性认为，更年期月经紊乱是正常的。结果出血一个多月了，还熬着、扛着，认为过一段时间就好了。还有的人，因为家里有重要的事，比如孩子快高考了，就坚持着不看病，直到贫血了或大出血，才到医院看病，这都是不对的。只要月经失去规律，经期超过7天，量又比较大，就应该及时去医院看医生。
第二，45岁以后别到处瞎看病。不少45岁以后的女性出现了这样、那样的症状，不知道看哪科。有的因为关节疼，去查类风湿、关节炎；有的心慌，去心内科做心电图；有的睡不着觉，按神经官能症治。只要过了40岁，出现了上述症状，首先应该想到是不是更年期的表现，先到妇科查一下。医生通过抽血检查你体内雌激素的水平，可以知道是不是进入更年期了。排除了更年期原因，再去其他科室检查治疗。