>>> 2005年第5期

忌与阿司匹林合用的药物

作者：汪宗俊

　　阿司匹林(乙酰水杨酸)是闻名遐迩的百年老药，应用颇为广泛。然而，调查研究发现，如果阿司匹林与其他药配伍不当，非但不能增强作用，反而会降低或失去疗效，甚至会产生毒性，引起副作用，给病人带来痛苦，因此不能掉以轻心。现简要介绍部分不宜与阿司匹林同时服用的药物，供读者用药时参考。
　　口服降血糖药 甲苯磺丁脲 (D－860)、盐酸苯乙双胍(降糖灵)、格列本脲(优降糖)及氯磺丙脲等，均不宜与阿司匹林合用。一则阿司匹林会增强降血糖的作用，并减慢降血糖药的代谢与排泄，再则它本身也有降血糖的作用，合用会造成低血糖昏迷。
　　抗癌药　甲氨蝶呤在体内有 70％会与血浆白蛋白结合，如果同时应用阿司匹林，则会有较多的甲氨蝶呤从人体血浆白蛋白中被置换出来，使血药浓度增高，增加毒性反应。
　　催眠药　苯巴比妥(鲁米那)和健脑片等可促使肝细胞内的药酶活性增强，加速阿司匹林的代谢而降低其疗效，故不宜与之联用。
　　降血脂药 消胆胺(考宋烯胺)不宜与阿司匹林并用，否则会形成复合物而妨碍吸收，降低疗效。
　　利尿药 安体舒通(螺内酯)的利尿作用会受到阿司匹林的对抗，使疗效明显降低。又如速尿(呋塞米)与阿司匹林合用、在排泄时会发生竞争现象，使药物蓄积体内，加重毒性反应。再如乙酰唑胺与阿司匹林联用，后者能使前者血药浓度增高，引起毒性反应。
　　抗凝血药 醋硝香豆素(新抗凝)、华法林、双香豆素与阿司匹林合用，会抑制血小板功能，增加出血的危险。
　　抗结核药 对氨基水杨酸钠的代谢会受到阿司匹林的干扰，既影响治疗效果，又增加毒性反应，故两者属于配伍禁忌。
　　抗炎镇痛药 消炎痛(吲哚美辛)、盐酸苄达明(炎痛静)与阿司匹林同时服用，非但于事无补，而且会加剧病情，或引起胃出血。芬必得(布洛芬)与阿司匹林作用相似，若两者合用，会引起胃肠道出血。
　　抗痛风药 丙磺舒(羧苯磺胺)、保泰松、磺砒酮(苯磺唑酮)均为促进尿酸排泄的药物，用于治疗痛风病，可获得良好的效果。而阿司匹林却反其道而行之，会促使尿酸浓度升高，导致痛风病发作，故不能联用。
　　维生素 阿司匹林会减少维生素C在肠内的吸收量，且可促使其排泄，致使疗效降低。维生素B₁能促进阿司匹林分解，加重对胃粘膜的刺激性，均不宜合用。
　　糖皮质激素 醋酸泼尼松 (去氢可的松、强的松)、地塞米松 (氟美松)、氢化泼尼松(强的松龙)引起的消化道溃疡，不局限于胃、十二指肠，还可发生于食管与大肠。阿司匹林既对胃粘膜有刺激性，又可降低血小板的粘聚性，当粘膜受损后易发生隐性出血。此外，阿司匹林还可减少胃壁粘液的形成，使胃壁失去屏障作用。因此，两者不宜同服。
　　其他 如抗抑郁药盐酸丙米嗪(米帕明)、抗癫痫药苯妥英钠、甲状腺激素甲碘胺、麻醉药硫喷妥钠(戊硫巴比妥钠)等，也不宜与阿司匹林合用，以免增加毒性。