>>> 2005年第6期
何为“行军骨折”
作者：吕 斌
大家所熟知的骨折，通常是在外伤中由一次性暴力伤害所致。但是还有另外一种鲜为人知的骨折，是由慢性损伤反复累积所造成，即所谓的疲劳骨折，这与反复折拗一根铁丝最终使之折断有些类似。当然，整个骨折过程要复杂得多。
在旅游中发生的骨折，属于疲劳骨折中的一种。这种骨折与行军有关，故又称为“行军骨折”。一般是由于加在受累骨上的非生理性作用力集中积累所致，也有一部分病人因体质缺陷，即便是生理范围内的作用力积累也可促发疲劳骨折。疲劳骨折常见于持续高强度活动者，在过度的体能训练中更为常见，特别是那些缺少训练和体质较差者。有些人平时不注意体育锻炼，在旅游中一旦长途步行，或者长时间行走在崎岖的山路上，就可能促发疲劳骨折。疲劳骨折可以发生在人体的许多骨骼，如跟骨、胫骨、腓骨等，而足部第二、三跖骨骨干是最为常见的发生部位。
经过长途跋涉之后，如果出现足前部疼痛，并且逐渐加重时，就应该警惕疲劳骨折的发生。这种疼痛在休息后可以减轻，但继续行走又会出现，即所谓“不走不痛，一走就痛，越走越痛”。同时出现局部肿胀和压痛。应及时到附近医院就诊。但是，由于疲劳骨折的特殊性，刚开始时X线摄片并不能显示骨折的存在，医生只能先根据症状和经验做出判断。等到3～4个星期后病人出现骨折愈合反应时，才能由X线摄片确诊。因此，一旦被医生怀疑为疲劳骨折，应当机立断，中止旅游，以石膏固定后回家休息。如果继续活动，不仅会越来越痛，而且加重周围软组织的损伤，可能会产生后遗症，导致慢性疼痛。
第一跖骨较为短小者，或前足掌较宽、足横弓塌陷者，较容易发生疲劳骨折。因此，凡有这两类特征者，出游时尤其应该注意避免长途行走，途中适当休息，夜间睡觉时把两腿搁高(高于心脏平面)，以促进血液回流。当然，备有一双柔软舒适的鞋子是至关重要的，尽量不要穿皮鞋出游，尤其是女性，不要为了风度，穿高跟鞋出游。为慎重起见，也可以在旅游前请骨科医生检查，做到心中有数，以防患于未然。