>>> 2005年第6期
老年人拔牙须小心
作者：杨永新
陈大爷今年76岁，除了高血压让他烦心以外，其他的自我感觉都不错，老哥几个在一起的时候，陈大爷觉得自己的病是最少的。前不久一次偶然的口腔溃疡引起了他的一颗多年的龋齿发炎，老爷子牙痛了3天，最后忍受不了决定要拔掉这颗牙。陈大爷年轻时拔过牙，在他的印象中拔牙是一件很简单的事情，除了有些痛，出点血，好像没有什么大不了的。但事后陈大爷回忆起这次拔牙很是后怕。5月14日是陈大爷永生难忘的日子，这一天一早陈大爷就坐到了牙椅上，瞬间感觉到心跳加快，这时才想起降压药忘吃了。打麻药的疼痛更加促进了他心中的恐惧感，后来的事情陈大爷记不清楚了，只觉得头发沉，四肢不听使唤，晕了过去，幸亏急救车来得及时，幸亏陈大爷拔牙的这家诊所离医院近，也幸亏医院的急救水平高，总算把陈大爷抢救过来了。事情过去两个多月了，老爷子逢人就说，老年人拔牙千万要小心。
陈大爷拔牙时晕倒是和他的墓础疾病高血压有关系。有原发性高血压基础疾病的病人在遇到一些特殊情况时，比如在打麻药、钻牙等刺激时容易晕倒。如果抢救措施不到位甚至还会发生猝死。除了像陈大爷血压升高以外，高血压患者在拔牙的过程中还会有其他意外发生。比如，曾经有一位大妈，拔牙后口腔出血，从上午9点一直到下午出了两水杯的血。我们给老人量完血压后发现老人的血压很高，收缩压达到了200毫米汞柱。
哪些老年人拔牙有危险呢?主要是患有心血管疾病(高血压、心律失常、心脏病等)、脑血管疾病(脑血管病变、脑血管畸形等)、糖尿病、血液病等的老年人。拔牙时有基础疾病的老年人首先应该保持一个良好的心态，相信医生会给予患者一个好的治疗建议。如果没有一个好的心态，很紧张，就容易出现一些不利的因素。
老年人拔牙的顾虑都是很常见的，医生首先应该询问患者或者家属，看看有没有全身系统性疾病，特别是心脑血管疾病，并做相关检查，如果有必要，医生应建议患者去相关科室进行会诊，然后进行综合评估，看是否适合立即拔牙。
对于患有较严重的高血压、心血管疾病的老人可进行心电监护拔牙。其程序是：①预约拔牙并评估身体状况；②请相关科室医生控制基础疾病；③连接心电监测装置；④注射局部麻药、进行拔牙操作；⑤全程动态监护生命体征。
其实，拔牙是口腔科门诊最常见的一个小手术，但是对于老年人来说如果考虑不够周全，可能会有一定的风险，具体到一个人应不应该拔牙、应该怎么拔牙等问题还是应该遵从医生的意见。