>>> 2005年第6期
会引起误诊的药物
作者：汪宗俊
镇静剂 如患嗜铬细胞瘤的病人，在早期仅表现为头晕与血压轻度升高等症状。服用安定后，症状暂时转好，却往往掩盖了早期诊断线索。又如早期青光眼病人用了镇静剂后，症状暂时减轻，但也会掩盖病情，影响治疗。
解热镇痛药 如阿司匹林、复方阿司匹林(APC)等，不少人随意用于退热，结果掩盖了重要病症，造成误诊。又如镇痛药吗啡用于急腹症，有时病情似有好转，其实仍在恶化。吗啡还有缩瞳作用，会对头部外伤所致的瞳孔扩大发生对抗与干扰，致使征象未能及时表露，而延误治疗。
抗炎止痛药 如保泰松用于治疗浅表性静脉炎，病人往往由于症状好转而忽视进一步检查。又如保泰松治疗多发性风湿性肌肉疼痛和颞动脉炎症时，虽然症状看似有所缓解，但实际上病情还在继续恶化，没过多久，就会发生视网膜动脉的部分堵塞等症。早期青光眼病人也不宜用止痛药，以免掩盖症状，影响诊断和治疗。
抗心律失常药 若长期应用胺碘酮治疗心律失常，体内会积蓄过多的碘，可引起甲状腺功能紊乱，而掩盖了甲状腺功能亢进的症状。
抗生素 若胸腹水病人于发病初期使用了抗生素，很容易造成诊断失误。因为它能改变某些疾病的X线特征，使之产生类似其他疾病的X线征象。
制酸剂 如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治疗胃痛，有时会导致纤维胃镜诊断错误，将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡，从而丧失治疗良机。
抗凝血药 有些病人发生出血现象之前曾用过抗凝血药，一般会使医生认为是抗凝血药本身所致，但通过深入检查，才发现是潜在性肿瘤或结石、溃疡等引起的症状。
需要强调指出的是，某些药物还会干扰临床化验结果，以致影响疾病的准确诊断。主要由于药物本身及其代谢产物引起机体生理、生化变化的缘故。例如尿糖定性试验采用还原法前，若患者已应用过青霉素、维生素C等药物，可产生假阳性反应：而做尿隐性试验前，服用维生素C会使其呈假阴性反应。又如尿酸测定，用乙酰唑胺、安体舒通(螺内酯)、长春新碱、马利兰(白消安)等，可使测定值上升，而用丙磺舒、安妥明(氯贝丁酯)、别嘌醇、双香豆素等，却可使测定值下降。再如尿胆原试验，左旋多巴、对氨基水杨酸钠可使尿液发生混浊，结果难以判定。左旋多巴也可使尿酮体试验显色异常，难以判定结果。
因此，病人不要擅自用药，必须经医生查清病因后，对症下药，而且用药品种宜少不宜多。即使已有好转，也要辨别真伪，以防止发生药物掩盖病情的情况。