>>> 2005年第6期

他汀类药物防治冠心病不仅限于调脂作用

作者：魏开敏

　　他汀类药物是目前常用的一类调脂药物，临床上常用的有洛伐他汀、美伐他汀、普伐他汀、氯伐汀。其作用特点是抑制和减少肝内胆固醇合成，加速血浆胆固醇和低密度脂蛋白清除，故可降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，同时轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平。通过他汀类药物的调脂作用，可显著改善冠心病人的血脂代谢异常状态，减低血脂异常的负面影响。所以，专家强调在冠心病的防抬中勿忽视他汀类药物的调脂作用，建议对血脂异常的冠心病人应用他汀类进行一、二级预防。
　　近年来，学者经大量研究证实，他汀类药物在冠心病的防治中其意义不仅仅限于调节血脂，它可同时帮助病人减少心血管事件，大大降低冠心病死亡危盼，这说明他汀类药物还具有极其重要的非调脂作用。权威人士指出，他汀类药物除调脂作用外，还具有以下几个方面不可忽视的非调脂作用：①稳定动脉粥样硬化斑块，使斑块表面的纤维帽稳定，防止纤维帽破裂；②改善血管内皮功能，促进血管扩张；③具有一定的抗氧化、抗炎症作用，可减少氧化低密度脂蛋，白形成，减轻炎症反应；④抑制血管平滑肌细胞增殖，从而防止冠心病介入治疗后的血管再狭窄；⑤具有抗濒、抗血栓作用，对抗血小板凝集，防止血栓形成；⑥刺激成、骨细胞分化和骨形成，增加骨密度，减少骨折发生的危险。正是由于他汀类药物所具有的这些非调脂作用，近年已大大拓宽了他汀类药物在冠心病防治中的应用，确立了他汀类药物的重要地位。对于已朋确诊断的冠心病病人，特别是伴有血脂异，常者，应在医生指导下早期服用他汀类药物，且要尽可能长期服用，时间越长受益越大。注意剂量不宜过大，以防引起胃肠道不适和肌痛等不良反应。