>>> 2005年第6期
烫伤的瘢痕如何处理？等
作者：佚名
河北石家庄 柳 政
瘢痕是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后，在伤口愈合之处的皮肤纤维结缔组织增生充填、连接、支持、保护周围正常组织而形成的。有时创伤仅仅伤及皮肤的表皮和真皮浅层，如晒伤、浅表的擦伤、烧烫伤等，未影响皮肤的生发层，则不会留有瘢痕。当皮肤的全层受到损伤时，纤维结缔组织大量增生，形成坚硬的、边缘不规则形状的瘢痕，与蟹足或蜈蚣相似，瘢痕的表面光滑，质地坚硬，有弹性，颜色常呈粉红色或暗红色，并常伴有瘙痒、疼痛等症状。有时瘢痕组织又不断地向周围正常皮肤扩展蔓延，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
瘢痕一旦产生，就不会消失。目前常用的几种瘢痕治疗方法：切除瘢痕无创缝合；软组织扩张器扩张正常皮肤后修复瘢痕；瘢痕内药物注射；瘢痕磨削术；外用药喷、涂等方法。可改善外观，缓解瘢痕增生。但有一条是肯定的，目前的任何治疗方法都不能使瘢痕彻底消除。3年前，美国学者研究瘢痕抗体对瘢痕进行免疫治疗，扬言要夺诺贝尔奖金，但时隔 3年这种免疫治疗仍未应用于临床，即并未取得预期效果。可见瘢痕治疗还有一个漫长的路程。
黄永康
精液为何不液化？
我因不育到医院做精液检查。我把标本送到化验室，等了2个多小时还未得到结果。经询问，我的精液不液化，没法做常规检查。这是怎么回事?
安徽巢湖 刘 彬
正常精液射出体外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的胶冻状，射出体外10分钟后在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用下而液化，变得较为稀薄。液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过1小时方开始液化的现象，它包括精液不液化及精液液化迟缓，习惯上统称为精液不液化。
精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化。因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不孕。
精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足：微量元素(镁，锌等)缺乏：先天性前列腺缺如等。所以精液不液化患者应该积极治疗前列腺炎，首选中药治疗外，可以注射玻璃质酸酶或性交后立刻注射1毫升5％ -淀粉酶入阴道，垫高臀部30分钟，可使精液液化。
水厚地
何谓第3腰椎横突综合征？
我因腰部疼痛去医院就医，医生说我患有第3腰椎横突综合征。请问，何谓第3腰椎横突综合征?
辽宁新民 孟繁新
第3腰椎横突综合征是指以第3腰椎横突部明显压痛为特点的腰部软组织损伤。因腰部活动频繁，而第三腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，是腰部活动中受力的集中点，抗应力大，劳损机会多；第三腰椎横突是腰椎横突中最长的，其上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀。另外，急性腰扭伤时引起第三腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连、筋膜增厚、肌肉痉挛，产生相应的症状。
本征多见于从事体力劳动的青壮年男性，多半有外伤史。主诉腰背及臀部疼痛，活动时加重，可扩散到大腿及膝关节的上部。极少数病例疼痛涉及小腿。
本病的治疗分保守治疗和手术治疗两类。多数患者可通过保守治疗而缓解或治愈，仅少数顽固性疼痛患者需手术剥离或切除横突。常用方法有以下几种：
(1)药物疗法：口服消炎镇痛药及活血化瘀药物。
(2)封闭疗法：用1％普鲁卡因5～10毫升加强的松龙1毫升，浸润横突尖端及周围软组织，每周1次，可连续2～3次，多能缓解或治愈。
(3)自我推拿疗法：患者用拇指顶在第三腰椎横突的压痛点处，随着呼吸而用力点按，吸气时减轻，呼气时用力，每次30下，然后用拳轻轻叩击5分钟，用双手掌搓热后轻揉疼痛处。每天可做3～5次。
(4)手术疗法：对症状严重、发作频繁、保守治疗无效、影响生活工作者，可手术治疗。
舒 奇
给孩子割舌系带好吗？
我孩子快3岁了，讲话发音不准、口齿不清楚，据说可以去医院“挑舌筋”，手术简单、效果不错，请问是真的吗?
湖北武汉 刘 艳
所谓“挑舌筋”是指对舌系带过短的孩子实施的一种矫正手术。的确，孩子舌系带过短会影响发音，常表现为舌为能自由前伸，具体表现为舌头伸出后不能碰到上唇、舌头在口内不能顶到上腭等。对于某些幼儿来说如确系舌系带过短，通过矫正手术，可以在一定程度上改善发音。
然而，造成小儿发音不准的原因很多，舌系带短不是发音不准的惟一原因，况且做了手术发音也不一定就会难确，有一部分舌系带过短者虽经手术，口齿仍不清晰，术后训练相当重要。一般情况下，小儿舌系带发育大多是正常的，有些小孩在婴儿期发现舌系带前部的附着呈紧张牵拉状态，这只是暂时性的生理现象，而并非是真正的舌系带过短。随着年龄的增长和孔牙的萌出，舌系带会逐渐松弛，舌头活动也会变得更加灵活。小孩舌系带。到底是否过短、发音不准究竟是否由此引起，只有正规医院专科医生才能检查出，盲月地让。孩子接受这种手术，有时可能得不偿失。所以，一般情况下不可贸然从事，应请医生诊查后再做决定。
伍新华
小儿口炎用抗生素和激素治疗好吗？
孙子今年2岁，前一段时间因消化不良和腹泻雇诊所治疗，病好后又出现口炎，小诊所医生给予氨苄青霉素静滴，并加入氢化可的松，但口炎不见好转，反而有所加重，这是为什么?
四川资阳 林泽勇
口炎是小儿常见病，尤其以婴幼儿好发。小儿口炎以疱疹性口炎和鹏口疮最为多见。其中，疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染所致，常表现为发热、流涎、疼痛、拒食，口腔检查可见颊粘膜、齿龈、舌面等处有一簇或几簇小水疱，上面覆盖黄白色膜样渗出物。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起，临床特点是口腔粘膜上有白色点状或凝块状物，常见于颊部、舌、牙龈及上腭等处，一般无疼痛及流涎，也极少出现全身症状。
无论是疱疹性口炎还是鹅口疮，原则上都不宜使用抗生素和激素药。这是由于抗生素对病毒或真菌引起的疾病(如小儿口炎)无效。特别是在小儿鹅口疮时，若大量或长期应用抗生素，会因抑制了细菌数量而助长真菌繁殖，加重病情。氢化可的松等糖皮质激素药物虽然有抗炎作用，但对口炎疗效差，尤其是患疱疹性口炎或鹅口疮时，给予大剂量激素则更是有害而无益，可能使疱疹病毒及白色念珠菌繁殖过度而使原有病情加重。
小儿口炎在大多数情况下并不需要全身用药，关键在于护理，包括口腔护理、对症护理以及预防继发感染和外用有针对性的药物。一般而言，疱疹性口炎具有自限性，数日后疼痛及发热逐渐减轻，1周后可获痊愈，给予双黄连、疱疹净等有助于缩短病程。鹅口疮经局部涂抹制真菌素甘油，加之口腔护理环节，病情往往迅速改善。
韩咏霞
盆腔咋会有核？
我5年前患有肺结核，后田下岗并到外地打工，治疗也就断断续续。最近，我到医院检查，又被查出盆腔结核。对于肺结核，我比较熟悉，可对盆腔结核，却知之甚少。盆腔怎么会结核呢?
广西桂林 林 霞
因肺结核发病率很高，传染性也很大，所以，被当成结核病防治的重点。其实，除了肺结核外，还有骨结核、肾结核、肝结核、脑结核、膀胱结核等。盆腔结核约占肺外
结核的11．9％，常为继发性结核。约60％的盆腔结核有既往肺结核病史，这种结核，除累及盆腔腹膜外，几乎均累及输卵管、卵巢及子宫内膜。发病症状除低热、盗汗、乏力、消瘦及食欲不振等外，还常伴有下腹部隐痛或钝痛，可为单侧性也可为全下腹部，疼痛部位不太固定。青春期女性可表现为不规则阴道流血、月经紊乱甚至闭经。育龄女性可表现为不育症，并且宫外孕发病率很高。老年妇女近年亦有盆腔结核增加趋势，主要表现为绝经后阴道出血。患有盆腔结核的女性，医生在体检时可触及下腹部有不规则柔韧的中等硬度包块以及不同程度的压痛。怀疑盆腔结核，还需要做B超、CT、子宫榆卵管造影及普通X线片等检查，尤其是B超，确诊率很高。
所以，治疗结核病首先要彻底，不能“三天打鱼两天晒网”。其次，您现在嘱于结核病的“开放期”，尽量不要外出，以免成为“传染源”造成社会公害。另外，因结核病传染性较大，希望您的家人包括。孩子也到医院检查一下，以免被传染上而不知，耽误最佳治疗时机。
安徽中医学院第一附属医院 王金山