>>> 2005年第7期
防治白内障 还您清晰世界
作者：喻京生等
张晓峰
白内障是指眼睛内晶状体发生口混浊的—种眼病。由于各种原因，晶状体从透明变成不透明，阻碍光线进入眼内而影响视力。年龄相关性白内障又称为老年性白内障，是各种白内障中最常见的一种。老年性白内障根据首先混浊的部位，又可分为皮质性白内障和核性白内障。其中以皮质性白内障为最多。皮质性白内障是从周边向中间逐步发展的，初期的混浊在周边部，所以对视力影响不大，随着病情发展向中间发展，混浊不断加重，会明显影响视力直至失明。
人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的“镜头”，而人眼眼底的视网膜则相当于“胶卷”。白内障韵发生就如照相机的“镜头”变混浊了，光就难以照射至“胶卷乙人眼的视网膜，也就难以得到良好的图像。
白内障可分为老年性白，内障、先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障和药物性白内障。
老年性白内障 是最常见的一种白内障，是在全身老化、晶状体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶状体疾患。随着年龄的增加，晶状体会慢慢发生硬化和混浊而逐渐造成视力障碍。老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。据统计资料显示，国人白内障罹患率，五十岁以上有60％，六十岁以上有80％，七十岁以上则高达90％以上，80岁以上老年人白内障的患病率几乎为100％。所以，老年性白内障可以说是老年人很普遍的疾病。研究证明，遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素与白内障形成有关。
老年性白内障的特点为：双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。可发生多视、单眼复视、近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和后囊下三种类型。
1．皮质性白内障：
(1)初发期；散瞳后可见到晶状体内出现尖端朝向中央部的楔形混浊，瞳孔区仍透明。
(2)未成熟期：晶状体混浊加重但前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源伺侧瞳孔区看到新月形投影。
(3)成熟期，混浊扩展到整个晶状体，皮质水肿减退，晶状体呈灰白色或乳白色。虹膜投影消失。
(4)过熟期：混浊的晶状体皮质液化晶体核卞沉并可见虹膜震颤现象。
2.核性白内障；晶体混浊多从核心开始，逐渐扩展至整个晶状体，核的密度增大,呈棕黄色或棕褐色，屈光指数增加，出现近视性改变，早期周边部皮质仍为透明，发展较慢。
3．后囊下自内障；在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在。由于该处位于眼睛屈光的节点上，早期对视力就有很大的影响。
白内障主要有以下症状，提请大家在日常生活中多加注意。
视物逐渐模糊 常见的症状是视物逐渐模糊，有像在雾里看东西的感觉，有时会觉得光线周围，出现光圈以及物体的颜色不够明亮。由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同。若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响；若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者只能看见手动或光感。此外，还可表现为近视度数加深，需要频繁更换眼镜，单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等，一般情况下白内障无眼睛红、痛症状。
不需要戴老花镜了 部分老年人平时需要戴老花娘镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻，“返老还童”了，事实上，这却不是个好兆头，这是白内障的早期症状之一。
老年性白内障的预防及生活调养
喻京生
老年性白内障是老年人的常见眼病，是白内障中最多见的一种，年龄越大，发病率越高。它在初发期虽然不是一个大毛病，但随着病情的发展，它可引起视力严重减退，影响日常生活、工作和学习。得了白内障，思想上不要压力太大，但也不要掉以轻心，认为没有什么关系，麻痹大意，满不在乎。许多事实告诉我们，平时注意预防白内障的发生、发展，并注重保养，对老年人来说显得尤为重要。主要措施包括以一下几方面：
针对病因预防
由于老年性白内障致病原因复杂，且可能为多种因素所促成，如晶状体的营养和代谢、紫外线照射、患者全身内分泌变化以及环境因素等。针对这些病因预防的主要措施为：
1．适当增加营养，多吃水果、蔬菜。
2．避免长期、过量接触辐射线。长期接触长波紫外线辐射，可导致慢性蓄积性晶状体损伤发或加速白内障的生成和发所以，要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防止辐射线直射眼睛。
3．经常用一些对晶状体代谢有益的眼药水或口服药，如谷胱苷肽眼药水、白内停眼药水、障眼明片、石斛夜光丸等。
4．患有内分泌或代谢性疾病者应及时诊治。
平时注意保养眼睛
由于老年人晶状体的弹性减退，睫状肌的调节力减弱，看书或写字时间长一些即会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，持续阅读的时间应适当控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟，晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，阅读和运动应合理
电视机如同一盏大灯泡，光源直射可刺激双眼，有时光影闪烁、忽明忽暗，加上有时没有调节好色调、亮度与对比度，图像常不清晰，容易破坏正常视觉平衡。因此，合理收看电视十分重要。首先，眼睛与电视机要保持一定的距离，一般以电视屏对角线长度的5-6倍为宜。其次，收看电视时取舒适坐位，室内要有适度的背景照明。每次看电视时间不宜过长，次数不宜太多。
注意矫正屈光不正
白内障初发期患者，由于晶状体吸收水分后，体积增加，加之晶状体的密度增高，因而其屈光力增强，原有的近视程度增加，原有的远视程度减轻。有些病人需要更换镜片，才能获得较清晰的视力。有的患者由于晶状体皮质不规则混浊，光线进入时产生不规则折射及散射，可引起单眼复视或多视，这些常需要散光镜片矫正。因此，有屈光不正的老年人，应到医院验光检查，配戴适合的远用镜或老花镜，以避免视疲劳的发生。
可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，捉高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。
除每日三餐饮食要规律外，老年人应注意多吃富含维生素C
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