>>> 2005年第7期
从陈逸飞去世谈上消化道出血
作者：潘明信
出血病因知多少
上消化道出血是临床上一个比较常见的症状，也就是人们常说的“胃出血”。导致胃出血的病因很多，一般临床多见的有以下几种情况：一是胃及十二指肠溃疡引发的出血，占上俏化道出血的一半以上；其次是门脉高压症引起的上消化道出血，占20％以上，造成其出血的主要原因是肝硬化。糜烂性胃炎也可以引起上消化道出血，占10％左右。再就是胃癌、肝肿瘤等也可诱发上消化道出血，在上捎化道出血中，以胃和十二指肠溃疡为诱因的比例最高，而导致此病发生的原因又多与人们平时的生活习惯有关。如工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张的有消化道病史的人群，如果暴饮暴食或受到惊吓，可能会突发胃出血。再如不遵医嘱长期大量服用可的松、阿司匹林、消炎痛等。这些药物会促使胃酸分泌旺盛，导致胃粘膜屏障受损害，可引起急性溃疡的形成，或使已有的溃疡活动化而诱发大出血。另外，严重烧伤；损伤、大手术之后的病人，由于人体处于应激状态，肾上腺皮质分泌大量皮质激素，而导致胃酸分泌增加，粘液减少，引起胄粘膜损伤，导致胃或十二指肠急性溃疡。胃切除术等也可引起出血现象
自我诊断测前兆
有没有上消化道出血，其实也可以通过一些早期的自我诊断来发现。人们可以根据自己身体发出的一些“信号”来做一个判断。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量犬而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。
当发生呕，吐鲜血或排黑便时；千万不要紧张。那样只能使血压升高，加重出血。此外，还应警惕老人隐匿性出血。中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，而老年人由于感觉不灵敏或反应迟钝，相当部分的人上消化道出血前毫无感觉，没有任何先兆。即使有些木适也说不准确，待到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以，对老年人的轻微腹部不适、消化道症状甚至不安、烦躁等情绪改变，都不要掉以轻心，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
预防治疗都重要]
有资料表明，上消化道出血导致的死亡率可达到10％以上。因此加强上消化道出血的预防和治疗就显得非常重要。专家认为，尽管上消化道出血一年四季均有发生，但从临床上观察，在冷暖交替、天气变化较大的时候，此类病人数量明显增多，这是因为天气变化引发上呼吸道感染，使得病菌及其分泌的毒素随唾液等进入食管、胃内，导致消化道粘膜发生溃疡。在存在溃疡、静脉曲张等原有病变基础上，更容易加重病情而导致出血。因此，专家特别提醒，有上消化道溃疡的人，在天气变化的时候要严防上呼吸道感染。而在平时，要注意按时就餐、饥饱有时、寒温适度。要多吃易消化、多营养及少渣滓的食品，烹调也需要注意精些；软些。同时还要多吃富含维生素的蔬菜、水果，要戒除烟酒，禁止吃辛辣、油煎食物，以防因燥热前引发上火。此外，还要注意劳逸结合；切不可让身体处于疲劳状态。这也是防止上消化道出血的关键所在。而对于消化道出血的病人，应根据不同的年龄段来采取相应措施。遇到胃、十二指肠溃疡诱发的大出血病人，如果病人的年龄在30岁以下，多是急性溃疡所致，经初步处理启出血可自行停止。但若病人年龄在45岁以上，且有一定的病史，则很可能是慢性溃疡所致；这种出血一般很难自行停止。所以在血压、脉率有所恢复后应立即手术。否则极易出现生命危险。处在恢复期的病人，除要注意饮食卫生外；更要保持良好的生理和心理状态，要坚持按规定治疗，定期到医院检查。