>>> 2005年第7期
长时间用皮腰围护腰行吗？等
作者：佚名
我因腰椎间盘突出症住院治疗，症状缓解出院后，遵医嘱继续用皮腰围护腰。几个月下来，腰好像瘦了不少，腰部支撑力差术说，连消化功能也明显地减退，有时还觉得呼吸不畅。请问，是用皮腰围的原因吗?
安徽东至：钱 枫
皮腰围用于限制腰部和腰骶关节的活动，暂时地起到保护腰椎结构和其稳定性的作用，可辅助治疗腰椎间盘突出症；腰椎骨折等腰部疾病。
皮腰围护腰的时间一般为出院后的3～6周，以后可酌情而定，如搬东西或拖地等要护皮腰围外，一般情况下就无需再护了。如果应用时间过长，可以引起肌肉的废用性萎缩和腰椎活动度的降低。一旦解除皮腰围后，萎弱的肌肉、韧带不能适应无皮腰围保护下的活动，就可能造成新的损伤和劳损。其次，皮腰围用的时间太长，会引起“束腰病”，影响胸腹的起伏，使呼吸不能正常进行；同时，还会妨碍腹腔脏器的血液循环，影响胃肠蠕动，容易引起腹胀、消化不良、便秘及慢性胃炎等疾病。此外，皮腰围护得时间过久，对肾功能也有损害。因此，要根据不同的病情，尽量减少皮腰围的使用时间，不宜长久佩带；另外，在使用皮腰围期间，要积极地在床上做些腰背肌锻炼，以防止或减轻腰肌的萎缩。所以，你应尽快解除皮腰围，加强腰背肌锻炼。具体锻炼操可咨询您的主管医师。总之，皮腰围不能护得太久，以防止顾此失彼，“禁锢”出新的毛病。
王金山
结节性筋膜炎是怎么回事？
我的胳膊上有一个肿块，肿块周固有疼痛感，到医院就医后，被诊断为结节性筋膜炎。请问，结节性筋膜炎是怎么回事?
山东日照：刘正刚
结节性筋膜炎，又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。该病多见于成年人。结节性筋膜炎虽然可发生于身体任何部位，但以上肢前臂最为多见，其次是头颈部、躯干的胸壁和后背。该病有两个最重要的临床表现：一是迅速生长的肿块，通常在1～2周出现小肿块或结节，病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常；二是肿块通常较小，一般不超过2厘米，且病变有自限性。
结节性筋膜火位于浅筋膜，病变向上可侵及皮下，向下可侵及肌肉，呈浸润性生长，周边没有包膜。肉眼检查病变为灰白、灰红或黄褐色，显微镜下为稀疏的粘液样基质中有丰富的梭形母细胞，其间可形成裂隙和小囊，可有血管增生、淋巴细胞浸润和红细胞外渗。少数病人可见局灶性坏死、钙化或骨化。由于本病中梭形细胞比较丰富，并可见核分裂相，容易误诊为其他类型的肉瘤，如恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、黏液性脂肪肉瘤等。根据美国的资料表明，结节性筋膜炎的误诊率高达50％，过度诊断为恶性的达20％，高居软组织肿瘤和瘤样病变之首。
由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变，临床上治疗主要为局部手术切除，复发率低，不超过 2％，少数病人可自行消失。
黄文斌
什么是先天性肌性斜颈？怎么治？
我在给3个月大的孙子洗澡时发现其颈部一侧有一肿块有些硬，去医院检查后，被确诊为先天性肌性斜颈。请问，先天性肌性斜颈该怎么治?
重庆市：王海虹
本病初起是婴儿洗浴时无意发现颈部一侧的胸锁乳突肌内有一肿块，压之不痛，硬而光滑。进而肿块逐渐长大，头颅偏向患侧；颈部活动受限制，随着年龄的增长，患侧肿块逐渐缩小，甚至消失，但患侧胸锁乳突肌却发生纤维性变、挛缩、变短、变硬，从而使斜颈更加明显。颈部运动明显受限，面部两侧不对称，与健侧相比，患侧的面部小而平，严重者可致患侧肩部升高，背柱侧凸。致病原因尚不十分清楚。
本病的治疗须视病程的长短和年龄大小而定，对1～3个月的婴幼儿，由于发现早、病程短，患侧的胸锁乳突肌尚未发生纤维性变、挛缩而形成僵硬肿块，可用理疗、热敷、按摩等办法促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散。此外，还可配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，颏部转向患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长。上述几种方法交替使用效果较好，一般经过1～2个月的治疗，大多数串儿可被治愈。
斜颈肘间较长，患侧胸锁乳突肌已发生纤维性变、挛缩、变短、变硬时，或患儿已1岁以上时，则需手术治疗。
刘建平
患了腱鞘囊肿怎么办？
我孙女今年14岁，她的手腕处长了一个小包，压它有酸胀感。拍X线片骨头没有问题，医生怀疑是腱鞘囊肿。请问，患了腱鞘囊肿怎么办?
江苏张家港：牛淑芬
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出；或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，但因部位较深，诊断较困难，
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率高。
1：非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0．5毫升，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。
2．手术治疗手指腱鞘囊肿，一般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，应同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。
伏树奇
更年期患子宫肌廇如何治？
我今年49岁，单位体检时，查出患子宫肌瘤。有人说这个年龄得子宫肌瘤不用管它，还有人说要根据具体情况来定。请问，更年期，子宫肌瘤如何治?
河南南阳：刘兰瑛
更年期妇女的子宫肌瘤应根据其年龄、肌瘤大小、生长部位、有五月经过多等并发症来选择不同的治疗方法，以下提供一些治疗的参考意见：
1．肌瘤中等大小(呈鹅蛋大小)，无月经过多等症状，可定期复查，暂不手术。待卵巢功能衰退，体内性激素水平降低后，肌瘤可停止生长，绝经后会逐渐萎缩。
2．肌瘤增大程度达到或超过成人拳头大小，或虽中等大小，但伴有月经过多、过频已引起明显贫血或出现膀胱、直肠压迫，以采取手术治疗为宜。
3．更年期肌瘤伴月经不调者，应行子宫内膜诊断性刮宫术，对子宫内膜有过度增长改变者，以手术切除为宜。
4．粘膜下肌瘤，不论大小都应切除。瘤体较小者，可经阴道或子宫腔镜直视下摘除以保留子宫；对较大者可行子宫切除术。
5．对伴有月经过多等症状，但因某些原因不适于手术或不愿手术者，可考虑用雄性激素治疗。近年来，采用口服米非司酮，可使肌瘤萎缩，但停药后，肌瘤又有可能增大。此法常用于较大肌瘤的治疗，使瘤体缩小后，采取剜除肌瘤的保守手术；对年龄较大的更年期患者还有促使绝经提前的作
黄佩影
前列腺结石能治好吗？
最近，B超检查发现我患有前列月又腺结石。请问前列腺里为什么会有石头?能治好吗?
江西都昌：邹文生
前列腺结石一般是指原发于前列腺泡和腺管内的结石(真性结石)，它与来自，肾、输尿管或者膀胱的尿道结石(假性结石)是完全不同的。前列腺结石的病因目前还未十分明了，一般认为其形成与尿液的返流，钙质、盐类、分泌物郁滞等有关。前列腺结石直径小的仅为1毫米，大的可达3— 4毫米，多数为小米粒至豌豆大小；数量一个至数百个不等。
前列腺结石好发于40岁以上中老年男性。患者通常在接受X线、B超等检查时被发现。
患慢性前列腺炎时，由于腺泡扩张、前列腺导管狭窄，可使尿液中的盐类沉淀在前列腺组织内形成结石，而结石的梗阻和刺激，又会引起前列腺的炎症，严重的感染还可形成前列腺脓肿，甚至向会阴、直肠或尿道穿破。
由于前列腺结石内常储存细菌，因此结石的间断排菌也是慢性前列腺炎反复发作和尿路感染反复发作的根源。另外，前列腺结石中的细菌还可躲藏在盐类和钙质的外壳内，不易被抗生素杀灭，因此结石又是慢性前列腺炎不易治愈和反复发作的原因之一。
无明显症状者不需治疗；伴有慢性前列腺炎和精囊炎应积极治疗，除使用抗生素外，更应注意前列腺液的引流，并定期进行前列腺按摩，以疏导被结石阻塞的前列腺液。前列腺结石合并前列腺增生者，可做前列腺手术，解除尿路梗阻，达到清除结石的目的。
舒 奇