>>> 2005年第8期
容易发生扭转的脑脏器
作者：吕 斌
可能发生扭转的脏器，一般都是带蒂的或由系膜牵拉才能保持其正常位置的器官。而且这些脏器处在空间较大的体腔内。因此腹腔是脏器扭转的“是非之地”，腹腔肿瘤也成了好发扭转的一个“户头”。
肠扭转 常发生在饱餐后剧烈活动之时。食物中残渣纤维过多积存于肠管内，或肠蛔虫相抱成团，在体位突然改变时，这个部分的肠管随着重力的作用，发生扭转。小肠、乙状结肠、横结肠、阑尾等，均可发生扭转，严重者甚至—结成死扣。一旦发生扭转，病人腹部会持续绞痛，腰背部也可感到牵拉痛，同时有恶心、呕吐和腹胀。如果扭转持续存在，上述症状加重，没有虚恭(放屁)，腹胀也愈发明显。进行钡餐X线检查，即可一目了然，因此确诊肠扭转并—不困难；如能早发现，病人取肘膝卧位，由-医生按摩腹部，可望复位。复位后疼痛明显缓解，再以热水袋敷之，病人很快康复。扭转持续的时间较长，手法复位困难，则须手术治疗。
胆囊扭转 在暴食之后(由于胆汁大量分泌，胆囊充盈)，或胆囊内存有结石或剧烈活动后可能发生胆囊扭转。病人表现为腹痛、恶心和呕吐。于右上腹可触及一肿大的包块，并有压痛。胆囊扭转很难自动复位，常致胆囊坏死、穿孔，腹腔出现血性或脓性腹水。因此，疑似胆囊扭转时，应及时剖腹探查，争取在胆囊坏死穿孔前做手术复位。
胃扭转 胃扭转有急性和慢性之分。急性胃扭转表现为突然发生的上腹部或剑突下疼痛和压痛，背部或肩胛部也隐隐疼痛(医学上称放射痛)，剧烈呕吐和恶心，继而出现顽固干呕，食物不能从胃部通过。如果诊断不及时，可发生胃坏死、出血、穿孔等。慢性胃扭转的表现不严重，只有上腹部隐隐作痛，进食后上腹闷胀，可反复发作。有的可有呕吐和上消化道出血，因此很容易误诊为溃疡病、消化不良等。不过，如果发病时做钡餐X线检查，不仅可以明确诊断为胃扭转，而且能了解胃扭转的轴向、范围和程度。对胃扭转，可先行体位校正法或内科保守治疗，严重的须进行手术治疗。
子宫扭转 常发生在子宫畸形的孕妇；如双子宫一侧妊娠、单角子宫妊娠、子宫肌瘤合并妊娠等。畸形子宫妊娠常为死胎，由于两侧重力不平衡、容易发生扭转。
这类病人如乱服堕胎药，也容易发生子宫扭转。一旦发生子宫扭转，应及时去医院请妇产科医生诊断治疗。
卵巢和输卵管扭转 卵巢常因存在囊肿而发生扭转，在妇产科较为多见。卵巢囊中扭转多无特殊表现，仅出现周围疼痛和压痛。囊肿小的，容易误诊为急性阑尾炎、泌尿道结石等。囊肿大的、且既往有腹部肿块病史者容易确诊。3周后，囊肿出现坏死，可出现腹膜炎表现，此时必须立即手术予以切除。如果双侧均做切除手术，就会影响生育。故此病应尽早明胸脯诊断，争取手术复位，以避免酿成不良的后果。
睾丸扭转 常发生于20岁以下的青少年、新生儿和有隐睾病史者。一般左侧睾丸发生扭转—的机会高于右侧。粗暴的外力、剧烈的运动、体位的突变，均可能使睾丸扭转，也有不少人在夜间睡眠时突然发生。睾丸扭转主要表现为阴囊部疼痛和睾丸肿大。扭转早期应尽早请医生手法复位，一般先试向顺时针方向轻轻转动，若疼痛没有加重或有所减轻，可再继续慢慢转动；如疼痛加重，则应改变转动方向，边观察边转动。扭转时间较长的，手法复位不能解除，可手术。睾丸扭转严重时，可达顺时针方向扭转72。。