>>> 2005年第8期

糖尿病患者要重视足部保养

作者：韩建中

　　孙某患糖尿病10余年，3个月前脚上起了一个泡，不小心弄破了，溃烂水肿，好几个月也不见愈合，后经医生检查为‘糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者全身大小动脉，特别是下肢动脉出现血栓，形成血管狭窄，进而导致足部供血不足，因神经病变而引起足部感觉缺失和损伤的脚部病变，常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年人。糖尿病足早期有“间歇性跛行”，走路多了以后，小腿以下(包括脚部)疼痛：休息后自行消失，再走路时又会出现疼痛。这些患者平时双足冰凉，感觉麻木，对冷、热、疼痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部的皮肤损伤，伤口难以愈合，感染迅速扩展，可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎，严重者会威胁生命。糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者，除了到医院进行检查之外，可以进行自我检查。
　　
　　自我检查“四部曲”
　　
　　l、用棉花捻成尖端状，轻轻划过脚背及脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉
　　2、用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉。用37～37．5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温
　　3、用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。
　　4、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人脚背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示脚背动脉供血不足，这种情况常提示在脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
　　
　　患糖尿病足后生活中的四项注意
　　
　　1．每次穿鞋前，一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物，以免磨损脚部皮肤导致受伤；
　　2．每晚用40—45C°的温水泡脚15～—20分钟，洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚，以保持脚部的清洁与血液流通，避免使用电热毯、热水袋，也不要洗桑拿浴、烤火炉、泡热水澡；
　　3．日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松舒适的鞋子，不要赤脚走路，以免受到意外伤害，同时要切记不要做爬山、跑步等剧烈运动；
　　4．剪趾甲时，不可剪得太深，以免损伤皮肤，造成甲沟感染。
　　
　　做些有帮助的运动
　　
　　1、干洗腿。用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩到脚踝，然后再从脚踝往回按摩至大腿根部；用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。
　　2．甩腿。一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每次甩80～100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。
　　3．揉腿肚。以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动，每侧20～30次，两腿交换6次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。
　　4．扭膝。两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数10次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。
　　5，扳脚趾。端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20～30次，可锻炼腰腿，增强脚部力量，防止脚部无力。
　　6．搓脚。将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。
　　7．蹬腿。入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑勺，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿，反复8次，可使腿部血液顺畅。
　　8．揉纸球。在一个大盆内放入两张废纸，单足踩人盆内，用单足将纸揉成一个纸球，然后换纸，再用另一只脚重复揉搓。此方法不仅适用于糖尿病患者，也非常适合运动能力较差者，可提高足部各关节的灵活性，促进脚部的血液循环。