>>> 2005年第8期

糖尿病患者要重视足部保养

作者:韩建中




  孙某患糖尿病10余年,3个月前脚上起了一个泡,不小心弄破了,溃烂水肿,好几个月也不见愈合,后经医生检查为‘糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者全身大小动脉,特别是下肢动脉出现血栓,形成血管狭窄,进而导致足部供血不足,因神经病变而引起足部感觉缺失和损伤的脚部病变,常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年人。糖尿病足早期有“间歇性跛行”,走路多了以后,小腿以下(包括脚部)疼痛:休息后自行消失,再走路时又会出现疼痛。这些患者平时双足冰凉,感觉麻木,对冷、热、疼痛刺激反应迟钝或者无感觉。一旦足部的皮肤损伤,伤口难以愈合,感染迅速扩展,可引起化脓性皮肤感染甚至骨髓炎,严重者会威胁生命。糖尿病患者是否一定是糖尿病足患者,除了到医院进行检查之外,可以进行自我检查。
  
  自我检查“四部曲”
  
  l、用棉花捻成尖端状,轻轻划过脚背及脚底皮肤,看自己是否可以感觉到,如果没有感觉则表示轻触觉
  2、用冷凉的金属体触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到冷凉。用37~37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热,如果没有感觉,表示双脚已有明显的温
  3、用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤,看是否有感觉,如感觉差表示触觉减退。
  4、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤,寻找有无脚背动脉搏动及搏动的强弱,可与正常人脚背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱,表示脚背动脉供血不足,这种情况常提示在脚背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。
  
  患糖尿病足后生活中的四项注意
  
  1.每次穿鞋前,一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物,以免磨损脚部皮肤导致受伤;
  2.每晚用40—45C°的温水泡脚15~—20分钟,洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚,以保持脚部的清洁与血液流通,避免使用电热毯、热水袋,也不要洗桑拿浴、烤火炉、泡热水澡;
  3.日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松舒适的鞋子,不要赤脚走路,以免受到意外伤害,同时要切记不要做爬山、跑步等剧烈运动;
  4.剪趾甲时,不可剪得太深,以免损伤皮肤,造成甲沟感染。
  
  做些有帮助的运动
  
  1、干洗腿。用双手先紧抱一侧的大腿根,稍用力从大腿自上而下按摩到脚踝,然后再从脚踝往回按摩至大腿根部;用同样方法按摩另一条腿,以促进血脉流畅。
  2.甩腿。一手扶墙或者扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上向前抬起,然后向后甩动,脚面绷直,腿也伸直,两腿轮换甩动,每次甩80~100次,以提高肌肉力量,促进血液循环。
  3.揉腿肚。以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动,每侧20~30次,两腿交换6次,以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。
  4.扭膝。两脚平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,顺时针揉动数10次,然后再换另一方向揉动,可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。
  5,扳脚趾。端坐,两腿伸直,低头,身体向前弯,以两手扳脚趾20~30次,可锻炼腰腿,增强脚部力量,防止脚部无力。
  6.搓脚。将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各100次,可防止足部酸痛、乏力、麻木,促进脚部血液循环。
  7.蹬腿。入睡前平躺在床上,双手紧抱后脑勺,由缓到急地进行蹬腿运动,每次3分钟,然后换另一条腿,反复8次,可使腿部血液顺畅。
  8.揉纸球。在一个大盆内放入两张废纸,单足踩人盆内,用单足将纸揉成一个纸球,然后换纸,再用另一只脚重复揉搓。此方法不仅适用于糖尿病患者,也非常适合运动能力较差者,可提高足部各关节的灵活性,促进脚部的血液循环。