>>> 2005年第8期

长期卧床慎防呼吸道感染

作者：魏开敏

长期卧床慎防呼吸道感染
　　魏开敏
　　老年人由于患病需要很长时间卧床休息和疗养，比如中风引起的偏瘫、骨质疏松引起的下肢骨折等。多数老年人的呼吸肌处于退缩状态，有些老年人同时患有肺气肿、肺不张，或者因为身躯佝偻而致胸廓变形等，这些因素都可能造成卧床老年人的排痰能力下降，容易引起痰液淤滞于呼吸道导致局部免疫力降低，细菌就会乘虚而人且大量繁殖，从而诱发呼吸道感染，对健康和生命构成不利影响。鉴于此，凡是需要长期卧床的老年患者，无论是在家中疗养还是住院治疗都必须将预防呼吸道感染放在重要位置上。重点在于帮助老年患者增强抗感染能力，促进痰液排出，防止痰液淤滞于呼吸道而成为致病菌繁殖的“温床”。
　　具体措施包括：加强皮肤和口腔护理，减少致病菌在这些部位的繁殖，防止其向肺部入侵。饭前饭后都要用生理盐水或3％硼酸水漱口，保持口腔清洁卫生。床单要勤换勤洗，至少每周换洗1次。注意每隔2～3天就用温热水擦拭一遍身体，检查有无损伤、褥疮，以便及时处理。卧室要注意保持空气新鲜，以避免空气污染，可降低空气中的含菌密度，防止吸人过多致病菌而诱发呼吸道感染。饮食要清淡可口，富于营养，含有充足的维生素A、维生素C和维生素B以及纤维素等，这样可使卧床老年人食欲良好，食物容易消化吸收，以保证机体营养需要，提高呼吸道局部免疫力和防止便秘。在老年患者病情明显改善，身体状况许可时，鼓励其早下床，适当活动，循序渐进地开展锻炼，以从根本上增强体质，提高机体防御能力，降低肺部感染的发病概率。
　　加强呼吸道护理，促进痰液排出，不给致病菌有可乘之机。必须注意以下4点：卧床体位首选 半坐卧位，次为侧卧位。半坐卧位可以增强肺活量，有利于肺功能的恢复和促进排痰。要坚持每日定时帮助卧床患者翻身，拍背。一般每2～4小时翻身1次，每日拍背2～4次。拍背时手腕放松，用力均匀，发出空瓮音为好。沿着支气管走行方向依次进行，由内向外，由下至上，每一部位轻拍1分钟左右。鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者咽下去。如果痰液粘稠或者咳痰不顺，应当首先湿化气道(如雾化液吸人)，再做深呼吸，同时配合翻身，拍背和鼓励咳嗽、以促进痰液及时排出。老年患者情况比较好时，每日在床上呈半坐卧位或坐位进行呼吸功能锻炼，即用缩唇呼吸和腹式呼吸来促进膈肌运动，提高肺泡通气量，改善肺部通气和利于气体交换。每次10～15分钟，每日1～2次。
　　总之，对于由于疾病而需要较长时间卧床的老年人，要充分重视对其呼吸道感染的预防，予以精心照顾及护理，降低感染率同时改善患者体质，对原发病的控制将更加有利。