>>> 2005年第8期
女性腹痛“妇科”作祟知多少
作者：伍新华
痛经 年轻女性发生痛经者高达88％，虽然症状相似，表现为每次来月经时下腹部剧烈疼痛，还可伴有恶心、呕吐等，但病因是多方面的，如发育、内分泌、精神因素、饮食影响等。在诸多的痛经中，精神因素是最常见的因素。许多初潮女孩，往往在每次月经来潮时精神过于紧张，甚至产生恐惧心理，在这种不良刺激下，子宫发生收缩、痉挛，经血排出不畅，使得痛经加重。对此，宜在月经来潮前精神放松，适当运动，消除紧张心理。必要时可服些谷维素、逍遥丸、痛经灵胶囊之类的药物，避免生冷和不良刺激。
附件炎 病菌引起的输卵管和卵巢炎称附件炎。其症状为下腹部隐隐作痛、发热，有黄色白带。急性附件炎如拖延不治，会演变成慢性附件炎，表现为时轻时重的下腹痛。
对策：对输卵管等各种妇科炎症，要及时给予全程正确治疗，以防迁延转变为慢性。
子宫内膜异位症 是指正常子宫内膜组织，随着经血流人，并种植到卵巢、输卵管等处，引起局部发炎。主要症状为月经期间下腹部钝痛、痉挛性或压迫性疼痛，性交时伴有阴道或盆腔痛，可造成一些妇女不孕或自然流产。近年来的临床资料表明，有10％～15％的育龄妇女患有此症。
对策：药物治疗在医生掌握下可选用炔诺酮、雄激素等，重者应手术治疗。预防：①刮宫时防止子宫内膜种植；②经血引流不畅时，应及时采取措施；③对高度后屈子宫无粘连者应适当纠正。
卵巢囊肿蒂扭转 卵巢是一个容易长瘤的地方，其中有一种叫卵巢囊肿，其外观似瓜果一样，也带个蒂。由于瘤子转动，蒂可发生扭转，此时，患者下腹部疼痛如绞，伴有恶心、呕吐等症状，甚至可引起休克，遇此情况，切不可大意，需去医院紧急手术。
宫外孕 一般指输卵管等的异位妊娠(在卵巢、腹腔妊娠极少)。即受精卵在输卵管等部位坐胎。患者怀孕40～50天时，突感下腹部剧烈疼痛，由一侧扩展到全腹部。可伴有头晕眼花、面色苍白、血压下降，甚至昏迷的症状，应及时到医院手术治疗。
盆腔淤血综合征 多见于25～40岁的育龄妇女，多为有过妊娠、分娩史，主要症状为广泛的慢性腹痛、极度疲劳感和某些神经衰弱症状。其中尤以慢性下腹及腰骶部疼痛、白带过多、痛经为最常见。
对策：避免早婚、性交过频及生育过多，平时注意参加适当的体育活动。如跑步、散步、多走路、仰卧起坐、仰卧抬腿等，以增强盆腔肌肉、韧带的张力，改善血液循环。少食辛辣刺激性食物，防止便秘。一旦患病采取胸膝卧位，应及时就医，针对病因采取相应治疗措施。
黄体破裂 常发生在月经周期的后半段。黄体破裂后向腹腔内出血，会有突然发作的腹痛，部位常在下腹的某一侧。若出血较多，亦可扩散到整个下腹部，肛门会有下坠感，腹部有压痛感，重者有面色苍白，脉搏微弱，但病人并不发热，也无流血现象。
对策：卧床休息，避免受累和过度活动，及时去医院治疗。可适当使用止血药物；对休克及重症患者应行手术治疗，术后要注意纠正贫血。