>>> 2005年第8期

女性腹痛“妇科”作祟知多少

作者:伍新华




  妇科疾病引起的腹痛多发生在下腹部。病因多与月经、妊娠等密切相关。常见的有:
  痛经 年轻女性发生痛经者高达88%,虽然症状相似,表现为每次来月经时下腹部剧烈疼痛,还可伴有恶心、呕吐等,但病因是多方面的,如发育、内分泌、精神因素、饮食影响等。在诸多的痛经中,精神因素是最常见的因素。许多初潮女孩,往往在每次月经来潮时精神过于紧张,甚至产生恐惧心理,在这种不良刺激下,子宫发生收缩、痉挛,经血排出不畅,使得痛经加重。对此,宜在月经来潮前精神放松,适当运动,消除紧张心理。必要时可服些谷维素、逍遥丸、痛经灵胶囊之类的药物,避免生冷和不良刺激。
  附件炎 病菌引起的输卵管和卵巢炎称附件炎。其症状为下腹部隐隐作痛、发热,有黄色白带。急性附件炎如拖延不治,会演变成慢性附件炎,表现为时轻时重的下腹痛。
  对策:对输卵管等各种妇科炎症,要及时给予全程正确治疗,以防迁延转变为慢性。
  子宫内膜异位症 是指正常子宫内膜组织,随着经血流人,并种植到卵巢、输卵管等处,引起局部发炎。主要症状为月经期间下腹部钝痛、痉挛性或压迫性疼痛,性交时伴有阴道或盆腔痛,可造成一些妇女不孕或自然流产。近年来的临床资料表明,有10%~15%的育龄妇女患有此症。
  对策:药物治疗在医生掌握下可选用炔诺酮、雄激素等,重者应手术治疗。预防:①刮宫时防止子宫内膜种植;②经血引流不畅时,应及时采取措施;③对高度后屈子宫无粘连者应适当纠正。
  卵巢囊肿蒂扭转 卵巢是一个容易长瘤的地方,其中有一种叫卵巢囊肿,其外观似瓜果一样,也带个蒂。由于瘤子转动,蒂可发生扭转,此时,患者下腹部疼痛如绞,伴有恶心、呕吐等症状,甚至可引起休克,遇此情况,切不可大意,需去医院紧急手术。
  宫外孕 一般指输卵管等的异位妊娠(在卵巢、腹腔妊娠极少)。即受精卵在输卵管等部位坐胎。患者怀孕40~50天时,突感下腹部剧烈疼痛,由一侧扩展到全腹部。可伴有头晕眼花、面色苍白、血压下降,甚至昏迷的症状,应及时到医院手术治疗。
  盆腔淤血综合征 多见于25~40岁的育龄妇女,多为有过妊娠、分娩史,主要症状为广泛的慢性腹痛、极度疲劳感和某些神经衰弱症状。其中尤以慢性下腹及腰骶部疼痛、白带过多、痛经为最常见。
  对策:避免早婚、性交过频及生育过多,平时注意参加适当的体育活动。如跑步、散步、多走路、仰卧起坐、仰卧抬腿等,以增强盆腔肌肉、韧带的张力,改善血液循环。少食辛辣刺激性食物,防止便秘。一旦患病采取胸膝卧位,应及时就医,针对病因采取相应治疗措施。
  黄体破裂 常发生在月经周期的后半段。黄体破裂后向腹腔内出血,会有突然发作的腹痛,部位常在下腹的某一侧。若出血较多,亦可扩散到整个下腹部,肛门会有下坠感,腹部有压痛感,重者有面色苍白,脉搏微弱,但病人并不发热,也无流血现象。
  对策:卧床休息,避免受累和过度活动,及时去医院治疗。可适当使用止血药物;对休克及重症患者应行手术治疗,术后要注意纠正贫血。