>>> 2005年第8期

乱用激素会酿成股骨头坏死

作者：汪宗俊

　　股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状从简断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重伤残而跛行。
　　据不完全统计；目前我国患有股骨头缺血性坏死的病人约有300万人，而其中半数以上是由于滥用可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等激素类药物所致。
　　诚然，某些疾病，如过敏性皮炎、类风湿性关节炎与紫癜症、天疱疮、系统性红斑狼疮等确实需要用激素药治疗。可是现在滥用现象十分严重，连感冒、发热、腰腿痛也用激素药。至于穴位封闭、关节腔注射等更是长期使用。有一位女病人患腰椎间盘突出，医生给予注射地塞米松两个半月，结果非但旧疾未除，反而又添了股骨头缺血性坏死。另一位男病人，开始为双髋关节痛，医生给予大量地塞米松，服药1年余，走路更为困难，经X线摄片检查表明，双侧股骨头已经严重坏死。
　　医学研究表明，罹患股骨头缺血性坏死，与滥用激素的时间、剂量密切相关。剂量越大，服用时间越长，越容易致病。一般先从股骨头中间坏死，然后殃及整个股骨头。30～50岁为此病多发年龄，男女比例为3：1他们大多每日服激素60毫克，40日以上；或每日服40毫克，100日以上；或每日服10毫克，1年以上等。其中有的在近期未见异常，而在数年后才发病，这与个体耐受性及药物累积量有关。
　　为什么滥用激素会导致股骨头缺血性坏死呢?主要是因为该药可引起血管发生系列性的变化。如血管内膜增厚、外膜纤维化、中间层的纤维断裂及血管内的血脂阻塞，以及造成骨减少症等。
　　尽管骨坏死最常发生于股骨头，但如果能在骨坏死的早期，及时给予溶解血脂栓塞与抗凝血及增加微循环的药物，即可提高防治效果。但令人遗憾的是，不少患者对此病的危害性认识不足，常贻误治病良机，以致造成终生痛苦和遗憾。