>>> 2005年第8期

劳力型心绞痛的最佳治疗药物

作者：徐济民

　　型心绞痛的发作次数，减少硝酸甘油用量增加体力活动的耐量，明显提高患者的生活质量。一般采用口服心得安(普萘洛尔)，每次1片(10毫克)，每日3次；氨酰心安(阿替洛尔)，每次12．5～25毫克(每片50毫克)，每日2 1次；或倍他乐克(美托洛尔)，每次12．5～25毫克，每日2次。再根据患者的主观感觉、运动耐量逐渐，增加用量，待心绞痛发作次数减少直至消失。心率每分钟为60～70次，且平地稳步行走时心率无明显增加，剂量即为合适。否则应减量或停药。长期服药者，切忌突然停药，否则可引起反跳现象。
　　
　　(2)β体阻滞剂加硝酸酯类：如倍他乐克加消心痛，前者口服12．5毫克，每日2～3次。但有减慢心率的作用。后者口服每次5毫克，每日3次。它有增快心率的作用。两药合用既可增强疗效，又可相互抵消其各自不良反应。
　　(3)β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用：如倍他乐克(每次口服12．5毫克，每日2～3次)加心痛定(硝苯地平)(每次服5毫克，每日3次)，这样既可增强疗效，减少药量，也可互相抵消其各自的不良反应。但β受体阻滞剂不宜与钙拮抗剂中的异搏定、恬尔心合用，以免发生明显的心跳过慢，甚至发生窦房阻滞、心跳停搏等严重后果，尤其老年患者应禁忌。