>>> 2005年第9期
何谓药物性流感？等
作者：佚名
最近，我在某杂志上看到关于“药物性流感”的名称，这是一种什么新的“流感”?
湖南长沙 洪 禀
“药物性流感”，顾名思义，患者在使用药物的过程中出现一些貌似流感的不良反应。临床上将由药物诱发的以寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主，伴有或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群，称为药源性流感样综合征。由于这一特殊的药物不良反应易与流行性感冒等混淆，往往引起误诊误治。
那么，哪些药物容易诱发呢?据有关药物学家分析，抗感染药物如利福平、链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素等，心血管药物如藻酸双酯钠、胺碘酮、西利洛尔、肼苯达嗪、肝素等，抗肿瘤药物如丙二醇二胺、三尖杉酯碱、门冬酰胺酶、喜树碱等，抗抑郁剂如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等，疫苗类如亚洲甲型流感减毒活疫苗、三价流感疫苗、钩体病疫苗、伤寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗等，均可产生这样的反应。可见，药物是个“危险的朋友”，既可治病也可致病。所以，我们在临床中一定要避免乱用药及滥用药，以免“药害”。
值得注意的是，药源性流感样综合征在某些病人身上属正常的治疗反应，提示用药后机体较好或较正常的免疫应答，若患者逐渐耐受或反应不强，可于密切观察下暂不处理。
王金山
子宫切除对卵巢功能有无影响?
我的一位亲戚因患子宫肌瘤而做了单纯子宫切除手术，她不清楚术后是否会对日后的卵巢功能有所影响，想了解这方面的有关问题。
陕西延安 柳 军
传统观念认为，单纯切除子宫，应当不会影响卵巢功能，也不会使女性激素水平下降。随着医学的进展，对术后保留的卵巢及其功能变化有了新的认识。认为单纯子宫切除术后的卵巢功能常有不同程度的减退性变化。这种减退性变化是缓慢、逐渐发生的，与同期正常的妇女相比，术后妇女雌激素水平偏低，孕激素更低一些。导致这种变化的原因，专家推测是因卵巢缺血所致。子宫切除后，即切断了来自子宫方面对卵巢功能的支持。而卵巢功能的提前衰退过程带来的负面影响，主要是使妇女提前进入围绝经期，且较正常妇女更多出现更年期综合征的异常表现。
因此，专家指出临床上对年龄较轻的妇女行子宫切除术时必须持慎重态度，严格掌握手术指征，还需向患者阐明可能发生的卵巢功能早衰现象，使其有所认识和心理准备，有利于日后与医生保持联系，每年复查1次以了解卵巢功能变化情况。如果术后几年中卵巢功能呈现早衰现象，并且出现较为严重的更年期综合征的症状时，给予必要的激素替代治疗是很有意义的，这将有助于提高她们的生活质量，预防相关疾病如骨质疏松症、冠心病的发生。如果患者已是50岁以上妇女，虽可避免卵巢功能早衰问题，但仍应注意了解术后的激素水平，凡下降过快者也要适当予以小剂量激素替代治疗，以防止相关疾病的迅速进展或加重。
专家还指出，行子宫切除术后对卵巢功能的显著影响大多发生在3年后。因此，至少应在第3年去医院检查和测定生殖激素的水平，必要时进行相应的处理。
魏开敏
便后尿道滴白是怎样一回事
我小便后，发现尿道口有白色粘稠液体溢出，不知是怎么回事?
辽宁鞍山 王海鸣
有的病人大、小便后，有时见有乳白色粘稠液体自尿道口溢出，并伴有阴囊和肛周坠胀不适的感觉。一些人对此现象不解，以为是“遗精”，或“流精”，还听人说会引起肾亏，因而十分紧张，其实这种分泌物只是前列腺液而已，并不是精液，故此不必恐惧和紧张。
前列腺液的溢出是由于前列腺受炎症的刺激，引起前列腺充血，腺泡的分泌量增加，前列腺管扩张，当腹内压增大、会阴部肌肉收缩时，或解大便时粪块对直肠的压迫等因素，都可引起前列腺液自尿道口溢出；而出现上述现象。如偶尔出现一两次不足为奇，如经常出现，则要考虑患慢性前列腺炎导致炎性分泌物增加的可能。
秦云峰糖尿病患者为何要查血脂?
我父亲患有糖尿病，最近到医院复诊，医生建议做血脂检查。请问，糖尿病为何要做血脂检查?
云南个旧 杨 彬
糖尿病的确必须监测血脂。当糖尿病患者体内缺乏胰岛素时，脂肪组织中的低密度脂蛋白的活性显著降低，使甘油三酯的脂蛋白代谢变慢，清除发生障碍，血清甘油三酯增高，导致糖尿病性高甘油三酯血症。临床发现，糖尿病人群中的冠心病率增高，除了与高血糖及其伴发高血压、肥胖等因素有关外，与血浆胆固醇和低密度脂蛋白浓度上升有关。若降低浓度可明显地减少冠心病发生的危险性。说明糖尿病所致的脂代谢异常是导致动脉粥样硬化、冠心病，脑血管病发生的主要危险因素之一。
有关资料统计，糖尿病患者约50％合并脂肪肝。肝脏内的脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍，以糖尿病胰岛素分泌不足为主要发病原因。脂代谢紊乱，在糖尿病及其并发症的病理过程中，有着极为重要的作用。调整脂代谢紊乱是治疗糖尿病的目的和评定疗效的内容之一。因此，糖尿病患者要检查血脂。
秦红群
膀胱炎反复发作怎么办?
我患有膀胱炎。经常反复发作。请问膀胱炎为什么容易反复发作?应该怎么办?
河南南阳 蔡 芳
膀胱炎是一种常见病，分为急性和慢性。慢性膀胱炎一般症状轻微但容易反复发作。急性膀胱炎经过及时、合理治疗，一次即可治愈。膀胱炎以上行性感染途径为主，其次亦有下行性感染和周围器官直接蔓延和淋巴传播。膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、终末血尿或全程血尿，以及耻骨上膀胱区压痛。如果久治不愈或反复发作则要进行泌尿系全面检查。如果久治不愈而又进行性加重要考虑结核，并且一定要查找是否存在诱因。该病的治疗，应注意多休息，多喝水冲洗膀胱，并加用抗生素，必要时做尿细菌培养及药物敏感试验，以便找出有效的抗生素进行治疗。
舒 奇
弱视有哪些常见的治疗方法?
我5岁的孙子患有弱视，请问，弱视有哪些常用的治疗方法?
四川灌县 王开江
弱视治疗的关键是准确验光 (儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗)。
(1)传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼(戴眼镜)看东西，同时作精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。
(2)后像+红光刺激：首先利用后像压抑周边视网膜，其次利用红光，作为刺激源刺激弱视眼黄斑区来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于注视性质不佳的重度弱视，其他还有压抑疗法，视刺激疗法(即CAM刺激仪)等。
刘云丽
排卵期出血要治疗吗?
请问，排卵期出血是怎么回事?需要治疗吗?
广东深圳 吴 丹
正常情况下，育龄妇女的月经周期为28天，两次月经中间，大约第14天为排卵期。由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，而发生突破性少量出血，这就是排卵期出血现象。排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。所以排卵期出血一般出血量很少，持续几小时或几天会自动停止。
由于大多数妇女的排卵期出血量均较少，出血时间短，而且也不是每个月经周期都有出血，所以对身体没有多大影响，一般不需要治疗。对于未婚少女来说，将来也不会对生育产生明显影响。如果出血多如正常月经量，或时间超过5天，就需到医院检查，以排除其他疾病，如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。
如果确诊为排卵期出血，而出血的量又较多，可服用止血药来控制出血；或于排卵前3天开始服用己烯雌酚，血止后1～3天停药。
要了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。出血期间应避免过度劳累，多休息；保持外阴清洁，防止盆腔感染；不要吃辛辣的食品，腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定，避免过度紧张。平素加强体育锻炼，增强体质。
李 江