>>> 2005年第10期
慢性病人警惕抑郁症
作者：陈福新
类似的病例在临床上非常多见。最新的研究发现，综合性医疗机构中存在的抑郁症患者比精神专科还多，但很多病例由于不能被早期识别和治疗，给患者和社会带来了巨大损失。研究表明，在心血管疾病的死因中，生活方式和心理行为因素已超过了传统的生物学因素。抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征，严重危害人类身心健康的精神疾病。其表现包括：情绪低落、压抑，兴趣丧失；精力减退，易疲乏；自信心下降，有内疚感；思考能力下降；睡眠障碍；食欲降低，体重明显减轻；性欲减退；反复出现自杀念头等。如果上述情况持续超过两周，就应该到精神科或身心疾病科就诊，以明确是否患有抑郁症。
普通人群抑郁症患病率为4％～7％，而内科住院病人的抑郁症患病率高达22％-33％。调查表明，40％的冠心病患者、45％的心肌梗死患者伴有抑郁症状。抑郁症患者对治疗往往不配合，大大影响身体康复。更为严重的是，抑郁本身可诱发心肌梗死，增加心血管疾病的死亡率。脑卒中发生后，6成患者会在两年内出现抑郁症状。抑郁不但延缓神经功能康复，而且使卒中患者的死亡率增加3倍。30％的糖尿病患者在治疗期间伴发抑郁症状，极不利于血糖控制，易导致多种并发症的产生，如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等。肿瘤患者则有将近一半伴有抑郁症状。抑郁使免疫功能降低，加重已有的疼痛；病人往往缺乏战胜疾病的信心，并产生悲观想法。长期研究显示，抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20％。
因此，慢性病人的抑郁症必须受到重视。首先，要向患者及家属说明，抑郁症是可以治愈的。同时，鼓励家属参与对患者的心理救助，以便稳定患者情绪，使他们感到被尊重与爱。家属应督促患者控制饮食及坚持锻炼，帮助患者积极、乐观地对待疾病。另外，应给予及时有效的心理护理，改善患者的中枢神经系统，调节内分泌。总之，家属、社会的关心，定期的心理疏导和心理支持，能减少抑郁症的发病，提高患者的生活质量。