>>> 2005年第10期

怎样早期发现及确诊子宫颈癌

作者：伍新华

　　到了中年以后，女性容易患妇科肿瘤，而子宫颈癌首当其冲。子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，约占妇女恶性肿瘤的一半。本病多发生在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈癌常常少有症状，或仅有性交后少量出血或白带增多，不易为女性所重视。因此，对于各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，就要引起高度重视，首先应想到有宫颈癌的可能，尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查：
　　一、子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～10％的假阴性率。因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
　　二、碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，因宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面黏液，用碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区取样做病理检查。
　　三、宫颈和宫颈管活体组织检查在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ级以上涂片，如宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
　　四、阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
　　五、宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺部摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。