>>> 2005年第10期
为什么腰痛会傍晚时加重？等
作者：蒲昭和
深圳石玉峰
椎间盘位于每节脊椎骨之间，这种腰痛是因椎间盘突出压迫神经根所致。由于人们白天大多直立身体，身体的重量会将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，从而引起腰痛及合并大腿后侧、小腿后外侧等部位酸麻、疼痛。
腰部是承受重量较多的部位。白天工作时，上腰部也是整个躯干活动最频繁的地方，随着一天中工作时间的延长，腰椎间盘受压越久，越容易引起突出，因此腰痛就可能加剧。当患者经过一夜的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛会获得缓解，所以这类病人往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。
当腰痛近期发作频繁，疼痛加剧，特别是稍干体力活，就痛不可忍时，这可能是病情加重的表现，应及时到骨科门诊就医。医生会根据病情，采取相应的治疗方法。腰椎间盘突出症一般分为保守治疗和手术(包括微创外科治疗等)治疗两大类。保守治疗主要包括牵引、推拿按摩、理疗、药物、中药外敷及针灸等。当保守治疗无效时，可考虑进行手术治疗。
什么是畸形中央尖？
李 斌
我发现孩子有颗牙面中央长了一个圆椎形的小尖。到医院检查后，医生说是畸形中央尖。请问，这是一种什么病?要紧吗?
合肥 宛婉
畸形中央尖多见于黄种人，上下颌双尖牙均可发生。是牙齿在牙胚生长发育时期遗传或外来有害因素刺激，使牙齿发育畸形。牙尖一般为2～3毫米，中央有牙髓组织突入。牙尖在咀嚼食物时，很容易折断，而不易察觉，细菌和毒素就顺着折断处的硬组织微孔或暴露的牙髓进入，造成牙髓组织的炎症，乃至根尖炎或牙髓坏死，影响牙根的发育形成。患儿来医院就诊，往往是因为该区域肿痛，检查牙齿表面无龋坏，只能发现牙齿中央部分有一个圆圈，周围有深色的环，中心有褐色的小点，这就是畸形中央尖折断的痕迹。
畸形中央尖的折断，一般发生在双尖牙刚刚萌出不久，此时，大部分的患牙牙根都没有形成，牙髓已经感染，使牙根停止发育。治疗的方法有：①少量多次调磨中央尖预防；②磨除牙尖，护髓治疗；③如中央尖折断，牙髓已感染，应控制炎症，进行根尖诱导形成术，使牙根再形成至根端。
如何治疗功能性消化不良？
舒 奇
近年来，我常有腹胀、腹痛、恶心等不适的感觉。到医院检查后，医生说是患了功能性消化不良。请问这种病该怎么治?
辽宁朝阳 李德荣
功能性消化不良是指有上腹痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，并经检查证明引起这些症状的并非是器质性疾病的一组临床综合征。此病的病因尚不清楚，可能与幽门螺旋杆菌感染及精神等因素有关，其发病率较高。
目前治疗该病没有特效药，而是以调整病人的消化功能为主。这种调整是指针对病人的症状而进行用药。故可用以下方案进行治疗：
1．对以烧心、反酸为主要症状的患者，可选用H2受体拮抗剂(如西米替丁、法莫替丁等)或质子泵抑制剂(如洛赛克等)。
2．对以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，应选用促进胃排空的药物，如多潘立酮、西沙必利等。
3．对恶心、呕吐者可应用止吐药。
4．对腹痛不适者可以临时选用解痉止痛的药物。
5．对胃内感染了幽门螺旋杆菌的患者，应予除菌治疗。
6．如果患者的发病与某些食物有关，应暂停食用该类食物。
7．此病也可由人体的生理因素引起。如：更年期女性，由于机体内分泌激素的变化，也可引起消化道症状。因此，治疗这类病人时，可适当使用治疗更年期综合征的药物。
8对上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状的患者，可选用抗抑郁药。但对此类病人，更应注重心理治疗，并鼓励病人参加体育锻炼。
传染性软疣是性病吗？
袁秉煌
我偶然发现丈夫的阴囊、小肚、背部长了好几个豌豆样大小的疹子，心里很害怕，第二天我就陪丈夫去保健站看病。医生说我丈夫身上的疹子叫“传染性软疣”，需进行治疗。请问，传染性软疣属于性病吗?病人是否要隔离?
南昌朱敏
传染性软疣是病毒引起的一种特殊的传染性皮肤病，但不属于性病。此病多见于青年人，也可发生于儿童。本病初起时皮肤上会出现米粒样大小的半球形丘疹，以后丘疹会逐渐增至豌豆大；发病早期丘疹质地坚硬，以后丘疹逐渐变软，并呈珍珠色，如果把它挑破，可挤出乳酪样的物质。这些丘疹医学上称之为“软疣小体”。软疣在全身任何部位都可发生，而以阴囊、躯干、四肢等处较多见，有时也可发生在口腔黏膜、唇、舌等部位。软疣如发生在皮肤上，患者往往无自觉症状；如软疣四周发生湿疹样损害，患者会有瘙痒的感觉；如眼睛附近有软疣，则可并发慢性结膜炎、点状角膜炎；较大的软疣易继发细菌性感染。
传染性软疣的病程短则6个月，长可持续三四年甚至更久。
传染性软疣虽由病毒引起，但目前所使用的一些抗病毒药物对它并无实际效果，彻底的治疗方法是请皮肤科医生将软疣“清除”掉。具体做法是，用消毒过的小镊子将软疣小体完全挤出，去除疣体，然后在患处涂上龙胆紫即可。操作时患者可能会有轻微疼痛，但不必害怕，因为疣体很浅，不会留下瘢痕。
传染性软疣并非由性接触而传播的，且其传染性较弱，在一般情况下患者不必隔离。但患者本人应注意卫生，毛巾等日用品须与其他人的分开，要避免抓搔患处，以防软疣扩散。
治疗风湿性关节炎有哪些物理疗法？
王向荣
我患有风湿性关节炎，请问有哪些物理疗法。
江西九江张培远
物理疗法可促进气血运行，舒筋通络，减轻疼痛。治疗风湿性关节炎，常用的物理疗法有：
(1)离子导人：干姜、桂枝、赤芍、当归各2克，羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黄、乳香各1克，装入25厘米×15厘米的袋中，缝合置蒸锅内加热至气透出布袋，取出稍降温至40％～42度，热敷患处加直流电导入。
(2)红外线照射：肿痛部位照射，每日1次，每次15～20分钟。
(3)蜡疗：将蜡袋加温软化后，置于患处，每日1次，每次15～20分钟。
(4)按摩疗法：可先用推、理、揉手法，轻轻按摩，使患部肌肉松弛，气血畅行；继用点、按、捏、拿手法，达到舒筋活络止痛的目的；最后用摇、滚、揉手法，做善后处理。每次30～50分钟，2—3天1次。
以上疗法可单独实施，也可．相互结合。如熏洗后加按摩或理疗，红外线照射后加外敷等。进行各种辅助疗法时，应加以注意：采用热疗时，如熏洗、蜡疗不要烫伤皮肤；外敷药有不少对皮肤刺激性较大，应每日或及时更换，不可久敷；按摩时切忌用猛力、暴力，以免造成骨折。
胃印戒细胞癌是什么病？
阿 楠
我因胃部胀痛伴烧心，到医院检查，被确诊为胃印戒细胞癌。医生建议手术治疗。请问胃印戒细胞癌是一种什么病?是否必须手术治疗?
深圳 费飞
胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊类型，约占胃癌的9．9％。属于进展快、预后不良的肿瘤。由于胃印戒细胞癌对各种化学疗法均不敏感，所以临床治疗很难奏效。而手术切除肿瘤，临床上有一定的效果。如早期手术，术后，5年生存率为100％，而其他类型的胃癌仅为82．6％。在胃印戒细胞癌进展期间，做根治性手术，术后5年生存率为55．3％，而其他类型的胃癌5年存活率只有41．8％。由此可见，胃印戒细胞癌进行手术治疗是唯一的选择，而且手术的效果明显优于其他类型胃癌。所以，应力争早发现并及早手术，这是最佳的治疗方案。
木糖醇能治糖尿病吗？
文 军
听说木糖醇能治糖尿病，是吗？
木糖醇也是碳水化合物。在代谢初期，可能不需要胰岛素参加；_但在代谢后期，就需要胰岛素的促进，因此，木糖醇不能降低血糖、尿糖，改善临床症状。而且木糖醇吃得过多，血中甘油三酯升高，引起动脉粥样硬化，因此，糖尿病人不宜多食木糖醇。