>>> 2005年第11期

从94岁老太腹中94年的“畸胎”说起

作者:靳 松




  [新闻故事]据报道,8月中旬,94岁高龄的朱老太太在北京丰台医院取出了腹中22.5千克的“畸胎”。手术仅用了70分钟,进行得很成功。
  据医生介绍,当朱老太太的母亲怀她时,母体的卵细胞发生错乱,孪生妹妹的胚胎组织进入尚未出生的朱老太太体内,随之形成了一个异常的“胎中胎”。这个“畸胎”一直在老太大的体内90多年之久,8年前才开始生长发育。当她的肚子开始变大时,家人还以为发福了,也就没在意。随着年事的增高,肚子也逐渐变大。老人的食欲很好,视力、听力也都正常,1255腰围超过了1.3米,老太太也不肯去医院检查。到今年8月初老人的双腿出现了水肿,子女送她到医院看病,大夫才发现她腹中有个畸胎瘤。朱老太太70岁的女儿说,“要不是到医院看水肿,我们哪知道她肚子中有个畸胎。”
  由于腹中巨大的“瘤子”,朱老太太说,每天只能坐在椅子上,把肚子靠在身边的柜子上睡觉,如果睡累了,再让孙子帮她把肚子搬向另一侧的柜子,换个姿势休息。
  医生说,这个畸胎瘤的最大直径达40厘米,已经压迫到老人的血管及神经系统,如果让畸胎瘤继续生长下去,会危及老人的生命。知道要进行手术治疗,老人很乐观:“我不怕死,年轻时我踩过地雷,地雷没爆炸,我就捡了条命,如果今天的手术成功了,我活得就舒服了。”
  在手术过程中,医生在老人的腹部划开了30厘米长的刀口,先是将畸胎瘤与老人的腹腔分离,随后放出畸胎瘤内的部分液体,再剪断供应畸胎瘤营养的脐带,最终将畸胎瘤取出。医生说,畸胎瘤已有明显的头部和颈部,同时也含有软骨和胎粪。手术经过顺利,术后老人恢复情况很好。
  这是国内首次90岁以上老人做此手术的报道,而重达22.5千克的畸胎瘤更是少见。
  [专家点评]在各种类型的肿瘤里,有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂,我们称之为畸胎瘤。畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。其中常见的是卵巢畸胎瘤。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,因为与妊娠无关,所以可发生在任何年龄,新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%~90%为20-40岁的生育期女性,在卵巢肿瘤中占1/4~1/3。
  卵巢畸胎瘤大部分是良性的,只有2%左右会发生恶变。但是卵巢畸胎瘤特别容易扭转导致急腹症。扭转后,由于畸胎瘤静脉回流受阻,引起充血,甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞发生坏死、感染。而且不断涨大的卵巢很可能破裂出血,血块经血液循环到身体各处,造成栓塞,等等,不但影响育龄妇女的生育能力,甚至危及生命。对此,专家提醒,广大女性要定期进行妇科病普查。如果畸胎瘤很小,在2厘米以下可以暂时门诊观察,一旦发生症状要及时治疗;如果是3厘米以上,就需要做手术。
  畸胎瘤也不仅仅是女性的专利。发生在卵巢以外其他部位的畸胎瘤,男性也可发生,虽然少见但更为麻烦,或为恶性肿瘤,或往往容易误诊,或生长速度快、发病年龄小、手术难度大等。如发生在睾丸上的畸胎瘤则多为恶性;骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到,腹膜后畸胎瘤可见于新生儿。有些在发育期间被发现,少数恶变后才发现。上海第二医科大学瑞金医院儿外科曾成功地为一例出生仅11天的男性患儿摘除了体积巨大的骶尾部畸胎瘤。患儿出生前4周B超提示畸胎瘤,分娩时肿瘤已如儿头大小,位置较深,紧邻骶尾部,生长速度极快,如不及时手术,可能会影响骶尾神经的发育和功能,同时造成排便困难。
  医学上对于畸胎瘤的成因尚无定论,多认为是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织,所以常常可以见到牙齿、软骨、毛发或是皮脂腺等组织,其实它是患者未发育完全的“手足”(兄弟、姐妹)。目前卵巢畸胎瘤发病率上升,且出现高龄患者增多的现象,专家认为是环境污染和社会压力等催发了未发育完全的胚胎“茁壮成长”导致的,而以往,很多这样的胚胎会逐渐被人体吸收。