>>> 2005年第11期
从９４岁老太腹中９４年的“畸胎”说起
作者：靳 松
据医生介绍，当朱老太太的母亲怀她时，母体的卵细胞发生错乱，孪生妹妹的胚胎组织进入尚未出生的朱老太太体内，随之形成了一个异常的“胎中胎”。这个“畸胎”一直在老太大的体内90多年之久，8年前才开始生长发育。当她的肚子开始变大时，家人还以为发福了，也就没在意。随着年事的增高，肚子也逐渐变大。老人的食欲很好，视力、听力也都正常，1255腰围超过了1．3米，老太太也不肯去医院检查。到今年8月初老人的双腿出现了水肿，子女送她到医院看病，大夫才发现她腹中有个畸胎瘤。朱老太太70岁的女儿说，“要不是到医院看水肿，我们哪知道她肚子中有个畸胎。”
由于腹中巨大的“瘤子”，朱老太太说，每天只能坐在椅子上，把肚子靠在身边的柜子上睡觉，如果睡累了，再让孙子帮她把肚子搬向另一侧的柜子，换个姿势休息。
医生说，这个畸胎瘤的最大直径达40厘米，已经压迫到老人的血管及神经系统，如果让畸胎瘤继续生长下去，会危及老人的生命。知道要进行手术治疗，老人很乐观：“我不怕死，年轻时我踩过地雷，地雷没爆炸，我就捡了条命，如果今天的手术成功了，我活得就舒服了。”
在手术过程中，医生在老人的腹部划开了30厘米长的刀口，先是将畸胎瘤与老人的腹腔分离，随后放出畸胎瘤内的部分液体，再剪断供应畸胎瘤营养的脐带，最终将畸胎瘤取出。医生说，畸胎瘤已有明显的头部和颈部，同时也含有软骨和胎粪。手术经过顺利，术后老人恢复情况很好。
这是国内首次90岁以上老人做此手术的报道，而重达22．5千克的畸胎瘤更是少见。
[专家点评]在各种类型的肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为畸胎瘤。畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。其中常见的是卵巢畸胎瘤。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，因为与妊娠无关，所以可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％～90％为20-40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤中占1／4～1／3。
卵巢畸胎瘤大部分是良性的，只有2％左右会发生恶变。但是卵巢畸胎瘤特别容易扭转导致急腹症。扭转后，由于畸胎瘤静脉回流受阻，引起充血，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞发生坏死、感染。而且不断涨大的卵巢很可能破裂出血，血块经血液循环到身体各处，造成栓塞，等等，不但影响育龄妇女的生育能力，甚至危及生命。对此，专家提醒，广大女性要定期进行妇科病普查。如果畸胎瘤很小，在2厘米以下可以暂时门诊观察，一旦发生症状要及时治疗；如果是3厘米以上，就需要做手术。
畸胎瘤也不仅仅是女性的专利。发生在卵巢以外其他部位的畸胎瘤，男性也可发生，虽然少见但更为麻烦，或为恶性肿瘤，或往往容易误诊，或生长速度快、发病年龄小、手术难度大等。如发生在睾丸上的畸胎瘤则多为恶性；骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到，腹膜后畸胎瘤可见于新生儿。有些在发育期间被发现，少数恶变后才发现。上海第二医科大学瑞金医院儿外科曾成功地为一例出生仅11天的男性患儿摘除了体积巨大的骶尾部畸胎瘤。患儿出生前4周B超提示畸胎瘤，分娩时肿瘤已如儿头大小，位置较深，紧邻骶尾部，生长速度极快，如不及时手术，可能会影响骶尾神经的发育和功能，同时造成排便困难。
医学上对于畸胎瘤的成因尚无定论，多认为是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织，所以常常可以见到牙齿、软骨、毛发或是皮脂腺等组织，其实它是患者未发育完全的“手足”(兄弟、姐妹)。目前卵巢畸胎瘤发病率上升，且出现高龄患者增多的现象，专家认为是环境污染和社会压力等催发了未发育完全的胚胎“茁壮成长”导致的，而以往，很多这样的胚胎会逐渐被人体吸收。