>>> 2005年第11期
缘何小儿发热却手脚冰凉？等
作者：佚名
浙江 冯 坤
小儿感冒发热时手脚皮肤触之冰凉，体温降低后手脚的温度反而上升，其实这是一种假凉真热现象。因为尽管孩子的手脚冰凉，但身体内部仍处于发热状态。究其原因有二：其一，小儿的中枢神经系统发育尚不完整，负责血管舒张、收缩的植物神经功能容易发生紊乱，虽然体内有热，但四肢末端的血管仍处于痉挛收缩状态，所以触摸起来感觉冰凉。临床观察发现，这种假冷真热现象最易发生在3岁以下的婴幼儿，是一种正常的生理现象。
然而在实际生活中，不少家长并不懂得这个道理，他们还以为是孩子受寒怕冷，于是赶快用棉衣、棉被将其紧紧地包裹起来。殊不知这样做，小儿的体热得不到及时散发，反而体温越升越高，最后导致高热甚至诱发抽搐，不利于孩子的康复。给他们的身体健康带来不利影响。
由此看来，当发现孩子发热却身脚冰凉时，千万不要一律将他们包得严严实实，以免“火上浇油”，而加重病情。若发现孩子手脚冰凉但额部、口腔、腋下等处有灼热感或体温过高，则应去医院找出发热的原因，然后针对病因治疗并采取相应的退热降温措施。
一 鸣
怎样预防慢性浅表性胃炎？
请问怎样预防慢性浅表性胃炎？
湖南长沙 杨文琦
慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不良的饮食习惯，极易发展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：
(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)忌用或少用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素被长期吞食，造成胃黏膜炎症。
(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃黏膜。
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠功能。
(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
舒 奇
产后患上尿瘘该如何治疗？
我儿媳在分娩过程中身体受到了损伤，患上了尿瘘。请问，该如何治疗呢?
广西南宁 杨玉莲
分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟，使前穹隆、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道，受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终致发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。从发生尿瘘的时间来看，可分两种，一是刚分娩后立即发生，二是经过一段时间(一般7—10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。
在治疗方面，如已发生尿瘘，应进行修补手术。至于修补时间的选择，通常都失掉了当时修补的机会，因此，最好在损伤后3-5个月进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失，瘘孔周围的创伤已完全愈合，手术较易成功。另外，有的尿瘘因瘘孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。此外，还要加强护理工作。o注意保持二便通畅，尿瘘修补术后，患者在家休养时，要保持天天有软大便，如有便秘应服缓泻药物；多饮水，勤解小便，如泌尿系统发生感染，应服用抗炎药物或去医院就诊；术后3个月内，须避免体力劳动，特别要注意避免增加腹压的劳动；3个月内须禁止性生活。
吕 斌
特别爱出汗是什么病？
我无论是夏天还是冬天，吃顿饭、做点事常常是满头大汗，是不是患了什么病?
河北沧州 陈效军
有的人特别爱出汗，无论冬夏，做点事、稍一紧张就汗流浃背，这种人在医学上称为多汗症。引起多汗症的疾病主要有以下几种：
低血糖症 引起低血糖症的原因很多，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。
甲状腺机能亢进(甲亢) 怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降等症状。
嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。
糖尿病 糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多现象。
张凤敏
咳嗽性晕阙是怎么回事？
我父亲前几天早晨起来后一阵剧咳之后突然昏倒在地。几分钟后自己就好了。医生说，这是咳嗽性晕厥。这是怎么回事?如何防治?
西安 薛 勇
咳嗽性晕厥是因咳嗽过于剧烈而引起的晕厥现象。患者以中老年男性居多，常有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他慢性肺部疾病史。患者晕厥倒地后大约数分钟后可自行恢复意识，发作过后多无不适。一旦出现首次晕厥，如果未能针对病因积极处理，以后还有可能再次发作，因此，“老慢支”和肺气肿患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重气道炎症，导致剧咳而诱使晕厥发作。如果“老慢支”急性发作，要及时住院治疗。
此症预后较好，大多数具有自限性。所以，如果在剧咳时突发晕厥，不必惊慌失措，要保持冷静，立即使患者呈平卧位，头部可稍低一些，以增加脑部供血。与此同时解开患者衣领并使头部偏于一侧，以防舌后坠填塞气道。将湿毛巾置于患者头部，这样可刺激患者较快苏醒。患者苏醒后不可当即坐起及站立，待全身乏力症状缓解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活时突发晕厥，还要注意检查有无损伤和骨折，以便得到及时处理。
总之，预防咳嗽性晕厥的关键在于控制感染和炎症，并注意有效排痰环节，促使痰液顺利排出。出现剧咳时要立即停下手中的活儿，蹲下或扶墙站立，这样可避免突发晕厥倒地而造成严重损伤等并发症。而对咳嗽性晕厥的治疗是在防的基础上，对晕厥者做好护理，促进患者较快，恢复神志和处理相关并发症。
韩咏霞
何谓肾癌的介入治疗？
我父亲患上了肾癌，医生说要进行介入治疗。请问肾癌的介入治疗是怎么回事?
厦门 刘明月
肾癌发病率占泌尿生殖系统肿瘤的第三位，手术根治是肾癌的主要治疗手段。但因肾癌起病隐蔽，确诊时已有25％患者失去手术机会。特别是中晚期肾癌已有局部或远处转移时，手术难度大，即使强行手术切除往往预后也较差。常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效也有限。肾动脉栓塞治疗可用于肾癌，尤其晚期肾癌的治疗。我国采用无水酒精——碘化油乳液经导管内栓塞治疗肾癌。无水酒精作用于靶器官，引起组织蛋白凝固，血管内皮破坏，导致永久性栓塞。碘化油与无水酒精联合应用具有相互强化的作用，并且便于X线跟踪，有利于监控栓塞过程及随访观察。栓塞后症状减轻，肿瘤血液供应中断、体积缩小，血尿消失，疼痛缓解。大部分病人的肿瘤(尤其是肿瘤较小者)可完全性坏死，疗效肯定。随着技术的进步，还有可能对肿瘤进行局部灭活，达到外科手术的效果，有望延长患者寿命，提高晚期肾癌病人的生活质量。其适应证为：对不能或不愿手术切除者进行姑息性治疗；手术切除前阻断肾动脉血供，以减少术中出血，并使肾肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。其他适应证还有外伤等多种原因造成的肾出血、肾动静脉瘘和动静脉畸形等。
夏 天