>>> 2005年第12期
防治“类风关”走好健康路
作者：胡荫奇等
认识篇：
晨僵，类风温关节炎的早期信号
胡荫奇
入冬以来，气温大幅度下降，王大妈早晨起来，发现原本灵活的双手笨拙、僵硬，搓了好一会才能活动。王大妈以为是天冷了，人老骨头硬，没在意，吃点活血化淤的中成药就算了。但这两天，王大妈症状加重，活动个把小时也缓不过劲来，手指关节肿胀疼痛变得明显，双脚也出现类似的症状，就连穿衣服都十分费劲。王大妈赶紧来到医院求诊。
近来医院门诊里因为晨僵而就医的病人比过去增多不少。双手笨拙、僵硬的现象称为晨僵，是类风湿关节炎的早期信号之一，但老百姓往往掉以轻心，等到症状严重了才想到看医生而耽误了病情。比如王大妈，患上的就是类风湿关节炎，手指的关节已经遭到破坏，如果当时能够引起重视并及时治疗，病情就可以得到控制。
病变的关节在静止不动后出现较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样，这种症状尤以早上踵起时严重，故称晨僵。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察类风湿关节炎活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如类风湿关节炎明显。
类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多关节炎，以手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，全身其他关节也可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可查到多种自身抗体。
其病因虽未完全明了，但感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病和病情迁延的中心环节，而内分泌遗传和环境因素等则增加类风湿关节炎的易感性。60％70％的类风湿关节炎的患者以隐匿型的方式起病，在数周至数月内往往先表现为疲劳、不适、纳差、体重减轻、偶有全身肌肉酸痛，并可有低热，此所谓前驱症状，随后渐渐地出现手、腕、膝、足等关节单发或对称性肿痛，晨僵为突出的表现，多持续1小时以上，它是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。受累关节疼痛、僵硬，以后逐渐肿大，周围皮肤发热、潮红，关节功能逐渐受限。
10％～15％的患者以关节炎的急性方式起病，常伴有发热、淋巴结肿大、脾肿大等明显的全身症状，也往往与外伤、感染、手术、分娩及绝经有关。还有15％～20％的患者症状于数日至数周内出现，起病介于以上两型之间，称中间型，其周身症状比隐匿型病人多。
类风湿关节炎可侵犯任何可动关节。表现为疼痛(活动后加重)、肿胀和压痛。虽以关节疾病为特征，亦可侵犯其他组织，其关节外表现是类风湿关节炎本身的一部分。一旦患了类风湿关节炎，应该及早治疗，联合用药，并尽量保持关节活动功能。
专家提醒，虽然人们常把晨僵和“类风关”联系在一起，但晨僵并非“类风关”的特异性症状，不少风湿性疾病都可以出现晨僵，如骨关节炎、系统性红斑狼疮、纤维肌痛、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、皮肌炎等。因此，仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病所致，要对临床表现进行综合判断才能确诊。
预防篇：
类风湿关节炎的预防和保健
伍沪生
由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法，只能控制病况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健。以下几点就是针对饮食和运动所提出的建议：
饮食 “医食同源”，对于类风湿关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位。下面简单介绍一下不同食物对类风湿关节炎不同症状的作用：
▲苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。
▲薏仁米、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。
▲刚开叫的公鸡，配150克生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔1周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。
▲童子鳝鱼0．5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼有舒筋活络、祛风除湿等功效，可缓解局部红、肿、热、痛，防止病变向其他关节发展，并对肩肘关节活动障碍有疗效。
▲蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红、肿、热、痛症状。
▲香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红、肿、热、痛症状。
▲瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后。每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
很多，食物都可以起到缓解类风湿关节炎症状的作用，但我们选用食物要对症，否则会影响效果。中医学将类风湿关节炎归为痹症，并分为风痹、寒痹、湿痹、热痹四型。根据不同的类型选用不同食品。一般而言，风痹宜用姜、葱等；寒痹宜用胡椒、干姜等；湿痹宜用薏仁米、山药等；热痹宜用冬瓜、丝瓜、绿豆芽等。
运动 运动不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动。若采取坐姿，可将右腿伸直、小腿与足部往上提，离地30厘米以上，持续5秒钟后放下，左腿也以相同动作重复，每日可多做几次，以能负荷为原则。冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下、往后做伸展划水的动作；或者将双手举高至脸部，掌心朝向面部，吸气后，双手向上、向外伸展，然后再缓缓放下。
保健康复 寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，可减轻疼痛。切勿随意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节治疗方法，以免加重病情，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。患者要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药、定期复诊，并接受专业的复健师的正确复健治疗，治疗时若有任何的不舒服，应立即告知医生。
治疗篇：
类风湿关节炎应该怎样
张建中
类风湿关节炎(简称“类风关”)是关节病变。患者的关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉芽组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，使血管慢慢扩大，严重的话最后能将关节软骨全部“吃掉”。这种病，使用药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。
[2]