>>> 2006年第1期
有一种“光”你不能沾
作者：王 骏
候诊误区
进入放射科或是医学影像科的病人可远没有刚才在门诊看医生排队时那么“老实”。可能是前后排的队太多、时间太长，致使病人一来就恨不得马上检查，不管其前后是否有危、急、重症病人，也不管里边是男病人还是女病人，硬是要站在检查室内，甚至是里三层外三层，大有风雨不透、水泄不通之势，殷切地期望“下一位”便是自己。殊不知这种看不见的x线，特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应，加之空气中放射性灰尘等对人体是一种损害，尤其是对小孩则更是如此。所以，当您在X线拍片的候诊区内出现时，有责任感的大夫都会好言相劝，请您在门外静候，这时您可不要错误地主观臆断这是医生在故意“赶”你。检查室的大铁门一是为保护病人隐私，二是为患者及其陪护防X线。
准确叙述病情，减少摄片部位和范围
一位自述“脚痛”的病人来到放射科拍片，当大夫为其拍好后他却说不对，原来他所说的“脚”是医学上所说的踝关节，而对于这两个部位的拍法则大相径庭，不是人们所想象的顺带一下一起拍摄。因此，其一，在你说不清人体医学部位时，最好的办法就是指给医生看，不要想当然，造成医生的误解。其二，在指点时要准确，明明是颈椎的问题，说什么都得照一下头才放心，更有甚者恨不得从头照到脚。这样很不好，不仅增加X线对您的辐射，还增加您的经济负担。当然，在一些“免费”检查时也不要轻易“沾光”。如：日常生活中不可避免地出现一些小的交通事故，或小孩之间打架不小心划破了一点皮，或脚扭了一下，或感冒等，这时不要主动要求进行x线拍片，更不能因为能免费而强烈要求做CT检查，应做到实事求是。
配合医生，力争一次性检查成功
随着人们就医知识的不断提高，大家认识到凡有碍X线穿透的，如金属纽扣、拉链、文胸、耳环、项链、发卡、玉佩等都会在医生的提醒下一一去除。而当一位年轻的母亲带着感冒发热的宝宝前来拍X线片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。其结果使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影，最终她所等来的报告只有生硬的两个字：“重照”!会影响摄片的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。当您躺在摄影床上，去除盖的被子后，也不要忘记拿掉垫在下面的被子，更不能因为是急诊而把单架抬到摄影床上去。
一位因车祸小腿骨折的病人疼痛难忍，放射科大夫要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清是否骨折就行。其实不然，医生给您摆正侧位其目的不仅仅只看是否骨折，更主要的还要看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，还是螺旋骨折等，这样便于骨科医生对你骨折端的预后是手法复位还是手术复位以及如何复位都有一个清楚的认识，更有利于骨折端对位、对线、对轴，而不至于愈后产生畸形及后遗症。如果拍出的X线片既不正又不侧，医生就很难把握了。因此，为了让您少受苦，避免重拍，你要遵照医生的指令完成一张标准的x线片。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要坚持照它一张标准像。相反，让您拍腰椎斜位看椎弓根有无骨折时，您同样要在医生的帮助下斜到位。
看病时要带全您的所有资料，避免重复检查
目前，各家医院的检查手段越来越多，有时换一家医院所做检查的结果却是相同的，面对这样的“互不认可”既浪费您的时间、金钱，又使您多吃了1次X线，如何应对?首先，您去看病时必须将以前的所有资料都带齐，并按时间顺序、分门别类地整理好给大夫看。倘若医生提出重复检查时，你可挂1个放射科或是医学影像科的号，去那里再听听专科大夫的意见，问问是否有必要进行重复检查。当然，这里并不排除个别单位确实为了经济效益存在“互不认可”的可能性。为克服此类现象您可以通过亲朋好友向大夫多咨询，平时多看一些医学科普的文章，这对己对人都有好处。
孕妇及婴幼儿能否进行X线检查?
当太太怀孕时，不小心把脚扭了一下，进行X线检查对小孩有没有影响?这个问题比较难回答。一般来说，拍摄1张X线片或做1次CT检查所受照射剂量不是很大，但辐射诱发致癌及对遗传的影响却是没有剂量阈值的，对照研究表明：x射线组所致自然流产率、新生儿死亡、致畸等均显著高于对照组。我们通常所说的辐射危害有两种，一种是直接辐射所引起的；第二种是由散射线所引起的，它与距离的平方成反比。
那么，做CT检查有没有关系呢?答案是肯定的。CT是X线计算机断层扫描的简称，因此，妇女做CT检查时也要受到X线的辐射。有人说：妇女进行腹部或骨盆CT造影时，子宫受照剂量要比常规X线诊断分别高5-7倍或9-12倍，而骨髓受照剂量要分别高16-23倍或30-43倍。由此可见，CT检查受照剂量比常规X线诊断几乎高一个数量级。因此，对于育龄妇女、孕妇及婴幼儿要尽量避免首选CT检查。
陪护人员的防护
在给婴幼儿及神志不清的患者进行检查，大夫会请您配合一下，在配合时如将您的头、手等暴露在照片之内，会挡住患者的检查，您还多吃了1次X线。在配合时要穿戴必要的防护设备，如防护铅衣、手套、眼镜、围脖、铅帽等，以达到屏蔽防护；在没有防护设备的条件下，如可能，您要尽可能地站在远离x线源的地方，保持距离，以减少X线的散射线对您的辐射，达到距离防护。照射距离增加1倍，受照射剂量会减少到原来的1／4；在进行CT或X线检查时，要注意缩短在辐射场所的停留时间，更要注意2次检查之间的时间间隔，以达到时间防护。此外，您在配合大夫时切记掌握动作要领，该抓稳的要抓稳，避免造成移动模糊伪影，致使病人和您多吃1次X线。
如果有拍过片子、做过X线钡透或CT，回到家中最好洗个澡、换换衣服，多喝点茶水，这些对您都有好处。