>>> 2006年第1期
何谓闭经溢乳综合症？等
作者：佚名
辽宁本溪 杨 玲
闭经溢乳综合征是以继发闭经、持续溢乳、不孕为特征的一种内分泌失调疾病。伴有血中泌乳素(PRL)升高与卵巢功能衰退。可因功能性、药物性、肿瘤等因素引起。如产后及流产后下丘脑一垂体轴功能尚未恢复，促性腺激素低下，可出现暂时性血PRL升高。服用利血平、西咪替丁、氯丙嗪及抗抑郁药物后也可使血PRL升高，停药后溢乳现象可自行消失。常见的是垂体微腺瘤(垂体泌乳细胞瘤)，其他脑瘤与转移性肿瘤压迫门脉系统，阻断下丘脑与垂体之间的通道时，也可见到血中PRL升高。另外甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，也可造成血中PRL升高。 一方面作为妇女来说要警惕溢乳的表现，及时就诊；另一方面作为医生来说对有主诉溢乳、闭经等病史的妇女，要抽血检测血催乳素的含量，如呈升高值，再做辅助检查，如蝶鞍X线摄片、脑CT或磁共振等检查均有助诊断。所以说诊断闭经溢乳综合征并不困难。
闭经溢乳综合征常用药物进行治疗，最常用的药物是溴隐亭，它能抑制PRL的合成与分泌，缩小垂体微腺瘤的生长，甚至使肿瘤消失，月经恢复。用药3-6个月可出现排卵和妊娠。药量从小剂；量开始，每日2次，每次1．25毫克。用药3天无不适症状可加大剂量，每日3次，每次2．5毫克，每日不超过10毫克。如果垂体微腺瘤为巨腺瘤则以手术为宜，也可采用放射治疗。
朱丽萍
绝经后还要避孕吗？
我今年50岁，已经绝经好几个月。停经后我感到轻松，心想再也不会怀孕了，于是放弃了所有避孕措施。谁知前些日子竟出现怀孕反应。经医院检查，确实是怀孕了，只得做了人工流产手术。绝经后怎么还会怀孕的呢?
河南驻马店 谢 云
女性月经，是在脑垂体控制下，卵巢分泌的激素变化引起子宫内膜相应的周期性增生、脱落出血。每个周期，卵巢都会排出成熟卵子，等待受孕。
进入更年期后，卵巢功能下降，控制月经的激素分泌量逐渐减少。当其分泌量不足以引起子宫内膜周期变化时，就表现为绝经。但绝经后一年中，卵巢还可能排出成熟卵子。这时如有性生活，未采取避孕措施，仍可受精怀孕。你平时身体好，又刚刚绝经，卵巢仍有排卵不足为奇。
绝经期卵子质量下降，容易发生葡萄胎(一种容易恶变的良性肿瘤)。因此，绝经后1年内，仍应注意避孕。一般说，妇女绝经后性生活，宜采用男性戴避孕套的方法。如果以前放置了宫内节育器，可等待半年至1年取出。既可继续保持避孕作用，又不致因为宫颈、宫体萎缩导致取出困难。
徐栋华
口腔为何反复发生溃疡？
口腔黏膜反复出现糜烂、溃疡
医生诊为复发性口腔溃疡。请问口腔为何反复发生溃疡?
广州 王阿花
复发性口腔溃疡可分为轻型、重型、疱疹型三种。轻型主要在口唇及颊部黏膜或舌头上出现5个左右5毫米以下的溃疡，一般经10-14天后自行恢复；重型溃疡面多在10毫米以上，需一个月以上时间才能逐渐恢复；疱疹型溃疡面多为1-2毫米以内，可存在于口腔任何部位，多见女性，经一个月左右溃疡部分可相继恢复。
为什么有人反复出现溃疡，目前尚无统一认识，一般认为是因：口腔中各种微生物特别是链球菌的直接作用；口腔中某些细菌(链球菌、四联球菌)其抗原构造和口腔黏膜上皮细胞抗原构造相似，因此，由这些细菌引起的免疫反映也可导致口腔黏膜损伤；也有人认为与内分泌功能紊乱、消化功能障碍或物理刺激(义齿等)有关。另外，接触性皮炎、红斑狼疮、癌症、白血病等患者由于免疫功能紊乱也可反复出现口腔溃疡。
治疗本病的方法虽较多，但效果不理想。目前多用肾脏腺皮质激素局部外用或用0．2％葡萄糖酸洗必泰漱口。如疼痛较重影响进餐时可于饭前局部涂少量0．5％地卡因；如反复发作也可试用免疫增效剂如左旋咪唑等。由于溃疡面常感染厌氧菌，也可适当服用甲硝唑制剂；患病期间注意补充B族维生素。
中医认为，本病系心脾二经积热化火上熏或虚火上炎所致。局部可使用抑花散(黄柏、青黛、肉桂、冰片共研为末而成)。口服药物可根据虚火不同选用凉膈散、知柏八味汤、八珍汤、附子理中汤菜加减，按症投药辨证施治。
小 秦
如何治疗功能性消化不良？
我近半年来因时常胃部不适，到医院检查后诊断为“功能性消化不良”。请问，这种病怎么治?
辽宁沈阳 赵 爽
功能性消化不良是指有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，并经检查证明引起这些症状的并非是器质性疾病的一组临床综合征。此病可能与幽门螺旋杆菌感染及精神等因素有关，其发病率较高。
目前治疗该病没有特效药，而是以调整病人的消化功能为着眼点。这种调整是指针对病人的症状而进行用药。故可用以下方案进行治疗：
1．对以烧心、反酸为主要症状的患者，可选用H：受体拮抗剂(如西米替丁、法莫替丁等)或质子泵抑制剂(如洛赛克等)。
2．对以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者，应选用促进胃排空的药物，如多潘立酮、西沙必利等。
3．对恶心、呕吐者可适当应用止吐药(如胃复安、爱茂尔等)。
4．对腹痛不适者可以临时选用解痉止痛的药物。
5．对胃内感染了幽门螺旋杆菌的患者，应予除菌治疗。
6．如果患者的发病与某些食物有关，应暂停食用该类食物。
7．此病也可由人体的生理因素引起。如：更年期女性，由于机体内分泌激素的变化，也可引起消化道症状。因此，治疗这类病人时，可适当使用治疗更年期综合征的药物。
8．对上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状的患者，可选用抗抑郁药(如：阿米替林、氟西汀等。此类药物宜从小剂量开始，注意药物的副作用)。但对此类病人，更应注重心理治疗，并鼓励病人参加体育锻炼。
常笑超
男人如何进行自查睾丸？
我有位朋友才35岁患了睾丸癌，发现时已是晚期，如何及时发现、及时治疗呢?
江西九江 季树昆
睾丸癌并不常见，只占所有癌症发病率的1％，但据统计，15-40岁这个年龄段的男子患睾丸癌的风险最高。
近年来，睾丸癌有逐渐增多的趋势。有专家认为其发病原因与过多摄人乳类食品，尤其是奶酪有关；还有研究认为它与吸烟、艾滋病毒和家族乳腺癌史有关。虽然睾丸癌从出现症状到扩散到淋巴结通常只要3个月，但如果发现及时，是能治愈的。
专家建议，15-40岁的年轻男子应该每月进行自我检查，检查的最佳时机是在洗澡或淋浴时。 具体方法：用两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部。用拇指和食指轻轻转动睾丸，如果有异常的、豌豆大小且不痛的肿块，则—定要立刻去看医生。此外，睾丸癌还有一些“警示癌症”，如长期背痛或下腹部隐隐作痛，睾丸无端肿大、阴囊沉重、睾丸有积液，乳房部位变软等。
吕 斌
肺炎怎么会出现腹痛？
本人年近古稀，因受凉出现头昏无力、全身酸痛，伴有轻微咳嗽，3天后突感右下腹疼痛，发高烧，不思饮食，经x线摄片检查证实为“右下肺炎”。请问为什么肺炎没有胸痛却出现了腹痛?
青州 刘扬
老年肺炎又称“支气管肺炎”，多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等感染所致。由于老年人多患有慢性支气管炎，再加上身体抵抗力下降，所以稍一受凉或劳累就可能诱发肺炎。发病之初可有头痛、乏力、全身酸痛、嗜睡，2-3天后突然发热，并有胸闷、胸痛、咳嗽、多痰、心悸等症状。
那么，为何有的老年人患了肺炎后不出现胸痛却有腹痛呢?这是因为，就疼痛部位而言，对于体表皮肤、肌肉、骨骼基本遵循与病变部位一致的规律，但对于内脏器官，这一规律就不一定完全适用。因为，作用于内脏的伤害性刺激除在原部位被感知外，有时还可在远离病变器官的其他部位被感知，即医学上通常所说的“牵涉痛”(又称“反射痛”)。例如，像您这样的肺炎病人疼痛不在胸部而在腹部，患右下肺炎时出现酷似急性阑尾炎那样的右下腹痛，就是其中典型的例子。此外，胆囊炎急性发作时可牵涉到右背部，心绞痛发作时可牵涉到左肩背部等。老年肺炎一般缺乏典型症状，但并发症多，后果往往严重。
因此，老年人一旦出现发热、咳嗽、咳痰、无力、嗜睡等症状时，即使无典型胸痛，亦无咳铁锈色痰等症状，但有腹部疼痛这种脱离常规“声东击西”的疼痛易位现象时，也应提高警惕，及时到医院诊治，必要时做血象化验及胸部X线摄片检查，以免误诊漏治，酿成不良后果。
施财霞