>>> 2006年第2期
远离“人类健康第一杀手”——冠心病
作者：叶 平等
冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增高1倍。男性50岁、女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗死的危险也随着年龄的增长而增加。为普及冠心病防治知识，我刊特邀请专家撰稿，为广大读者答疑解惑。
A 认识篇 正确解读冠心病
刚退休的王大爷，在家闲得难受，正愁没事干时从老友那里得知市体育馆要举办网球培训班，便和三五好友一起报名参加了。没想到打网球的运动量相当大，正打球时，王大爷感觉胸闷、胸口有紧压憋气感，就立刻停了下来。在老友的劝说下王大爷去医院做了检查，结果是患了冠心病。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉的主要职能就是供应心脏自身血液，当它发生严重粥样硬化或痉挛时，就易使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗死。世界卫生组织将冠心病分为以下5型：
1．无症状性心肌缺血：患者无症状，但静息、动态或负荷试验心电图示有心肌缺血的客观证据。患者要高度重视。
2．心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌缺血不足引起。心绞痛是冠心病最常见的症状，通常表现为阵发性的、持续时间短暂的胸前区压榨性疼痛、憋气，甚至引起出汗。心绞痛部位主要在胸骨体中段和上段之后，可波及心前区，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小拇指，或至颈、下颌以及咽部等。常由体力劳作或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
3．心肌梗死：症状严重，当冠状动脉突然完全闭塞，导致心肌急性缺血、损伤和坏死时，便会发生急性心肌梗死，这多是在冠状动脉粥样硬化的基础上血栓形成所致。急性心肌梗死发作时，心肌细胞可能会发生不可逆的损伤。急性心肌梗死的典型症状为突然发生严重的心绞痛，持续时间比心绞痛更长，休息和含用硝酸甘油片不能缓解；病人烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感，可伴有发热或恶心、呕吐等胃肠道症状。而心律失常、休克及心力衰竭等症状，也常见于急性心肌梗死的发作过程中，这往往是导致死亡的重要原因。心肌梗死也有无痛性的，这类病人很容易被漏诊，其多见于老年人，尤其是伴有糖尿病、高血压或曾患无症状性心肌缺血的病人。老年人突然发生原因不明的休克、心力衰竭、严重心律失常或晕厥时，必须高度警惕急性心肌梗死。
4．缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。病人出现乏力、精神差，稍加活动后就会出现心慌气喘、胸闷、心脑供血不足等症状及水肿。
5．猝死：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为严重心律失常所致。
怎样自测冠心病?
如果您曾经出现过以下症状，应该警惕是否是冠心病的征兆。
●劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解。
●体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。
●出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
●饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。
●夜晚睡觉时，若枕头过低，则感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
●性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
●听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷。
●反复出现脉搏不齐以及不明原因心跳过速或过缓。
广大读者如果有上述症状请尽快去医院做检查，以免延误病情。
B 预防篇 春节期间冠心病患者勿中“三道埋伏”
李文良
春节长假对于那些平日长坐办公室的人来说是个难得的假期，旅游、打麻将、参加朋友聚会一定是很多人的选择。但是，对于冠心病患者或者有其征兆的人来说，在潇洒休闲的同时，千万不要中了剧烈运动、过度兴奋、暴饮暴食“三道埋伏”。
第一道埋伏：剧烈运动
对冠心病患者来说，进行适度的活动是有益的。所谓“适度”运动，是指运动的强度不会引起胸闷、胸痛、心慌、气急等症状。冠心病患者利用春节长假参加旅游、登山等活动一定要遵循以下原则：经过规范治疗，近期在日常生活、工作中没有出现胸闷、胸痛、气急等症状才可以外出适度进行旅游、登山等活动。但在旅游中，应注意以下几点：
首先不宜登黄山、华山等高山；其次在旅途中不宜过度劳累，如中途不休息、连续登山等，可以与身体状况相类似的伙伴一起同行，走走停停，量力而行；最后要随身携带心脏急救药品(如口含硝酸甘油、麝香保心丸等)，以防发生意外。
平时参加一般体力活动时无症状，当参加比较剧烈的运动(如骑自行车、登楼三层以上等)会出现轻微胸闷、胸痛等症状的患者可以参加一些休闲和旅游活动，如结伴到公园散步、垂钓或乘车到郊县观赏风景等，但不宜登山。
有下述情况者，应禁止剧烈运动和出外旅游：近期发生过心肌梗死；近期有反复心绞痛发作，且发作频率、时间和症状较以前加重；常伴有心功能不全，参加一般体力活动后就会出现胸闷、气急、双下肢水肿等症状，夜间平卧时呼吸困难，坐起后就会好转一些；胸片、心脏超声等检查结果提示有心脏扩大；伴有严重心律失常，如伴有频发早搏、快速房颤、短阵室速等。
第二道埋伏：过度兴奋
春节期间亲朋好友免不了要聚一聚，高兴了还会搓上两圈麻将。但是对于有冠心病病史的人来说，长时间搓麻肯定对身体没有好处。统计数据表明，一天中80％的时间久坐的人冠心病发病率会增加3～4倍。长时间搓麻，精神处于高度紧张状态，会造成神经、内分泌功能紊乱，容易导致皮质激素水平增高、血压升高，还可引起血脂代谢紊乱、血胆固醇水平周期性升高，从而进一步影响凝血机制，造成血栓。另外，有些冠心病患者手背，打了一夜没和几把牌，最后好不容易和了一把大牌，但人却由于兴奋过度猝死在牌桌上，这样的悲剧相信大家以前曾多次在报道中看到过。
第三道埋伏：暴饮暴食
忙活了一年，难得团聚，大家免不了要出席亲朋好友的喜庆宴会，或招待至亲密友在家中喝上两杯。在这种场合中，人们往往因久别相聚情绪激动而开怀畅饮，甚至一醉方休。对于一个冠心病患者来说，这种做法和气氛是十分不利的，但有时候这种事情又是难以避免的，因此，为了不伤朋友情谊又不损害自己的身家性命，建议冠心病患者在宴会期间不要过多参与亲朋之间的高谈阔
[2]