>>> 2006年第2期
肺部患癌 关节报警
作者：章必成
据第三军医大学新桥医院全军肿瘤中心主任、博士生导师陈正堂教授介绍，大多数肺癌患者的典型症状是咳嗽、咯血、胸痛等，但也有一部分患者，尤其是中老年人，首先感到的是关节肿胀、疼痛。这是因为肺癌(尤其是鳞癌)细胞在增生分化过程中异常分泌生长激素刺激骨关节增生所致，在医学上称为“肺性肥大性骨关节病”。关节肿痛通常以大关节最为明显，或持续固定于某关节，或游走于多个关节，有的还可伴有发热。手术切除肺癌或病情得到控制后，关节肿痛会在短期内消失；但当病情复发或进展时，关节肿痛可能再次出现。据文献报道，肺癌合并关节肿痛的发生率占10％～20％。
肺癌的肺外表现千奇百怪，除了常见的肺性肥大性骨关节病外，还有：①分泌促性腺激素，引起男性乳房发育；②分泌促肾上腺皮质激素样物，引起脂肪沉积，出现“满月脸、水牛背”等表现；③分泌抗利尿激素，引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等；④神经肌肉综合征：如小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力等；⑤高
钙血症，表现为恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等。此外，肺癌在发生脑转移后，会引起相应的颅内高压；肺腺癌或小细胞癌还可引起类癌综合征，表现为哮喘、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。
由于很多肺外表现出现在肺癌被发现之前，因此应予以足够重视并及早发现原发肿瘤；已确诊肺癌的患者若出现肺外表现，不应简单的认为是肿瘤转移。当然，要想做到早期发现肺癌，最有效的手段还是定期体检，做胸透或拍胸片。特别是常年吸烟、年龄在40岁以上者，更应每半年到1年拍1次胸片。