>>> 2006年第2期
支气管哮喘病人如何正确使用激素
作者：汪宗俊
激素气雾剂吸人疗法，用药量少，药物作用于呼吸道局部，进入血液循环后，在肝脏迅速灭活，全身不良反应较少发生，为首选疗法。
哮喘是反复发作的慢性病，应选用长效激素，如地塞米松、二丙酸氯地米松，起效虽慢，但维持时间较长，抗炎作用为氢化可的松的25倍。二丙酸氯地米松气雾剂型的局部抗炎作用要比氢化可的松大得多，且几乎不被人体所吸收，因而无全身用药的副作用。
重症哮喘或哮喘重危发作时，则应使用短效激素制剂，如氢化可的松起效快，但维持时间短，可采取大剂量短期(2～3日)使用，以防长期用药所致水钠潴留、高血压等不良反应。哮喘重危发作控制后可直接停药，而不必逐渐减量。
需长期口服激素者，可将每日或2日剂量合并在早晨1次服。这种服法模拟了人体正常的激素分泌规律，因正常人早晨内源性激素分泌处于高峰，此时服药对人体正常内分泌轴极少有抑制作用，也不影响人体促肾上腺皮质激素的分泌。但此种方法仅适用于强的松(泌尼松)和氢化可的松，而对长效制剂如地塞米松、倍他米松则不适用。
轻度与中度的支气管哮喘者应使用顿服疗法，即应用强的松2-3日症状缓解后，迅速减量，1周内停药。此种疗法极少出现副作用。
激素治疗超过2周时，不可突然停药，待病情缓解后逐渐减量，如强的松每日药量减少2．5～5毫克，观察2-3日，病情稳定无不良反应，同法再减量，减至低维持量(如每日5毫克)维持1周左右，如无反跳现象或不良反应，即可停药。在激素撤减过程中，可适量应用一些辅助药物，如色甘酸二钠等。对激素依赖或耐受的哮喘患者，在全身用药减量过程中，可与吸人疗法重叠使用半个月，以便用吸入疗法逐渐取代全身用药。当激素撤减过程中出现不良反应时，应延缓撤减速度，并及时就医。